某精神专科医院近12年猝死精神病住院患者危险因素分析

作     者：肖心怡 

作者单位：济宁医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：苏中华

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

主      题：猝死 心源性猝死 精神疾病 精神病患者 危险因素 

摘      要：目的:通过对10余年间某精神专科医院住院发生猝死的精神病患者和未发生猝死的对照患者的相关数据分析,探讨精神科住院患者猝死的相关因素。方法:以研究单位2010年1月-2021年12月发生猝死的精神疾病住院患者为研究对象,以非猝死患者为对照(病例配比为1:2),采用自编《猝死精神疾病住院患者资料信息收集表》收集研究对象的一般人口学信息、猝死相关信息和疾病相关信息(含病史、诊断、治疗和检查检验等),采用单因素分析方法比较两组患者前述信息资料的组间差异,分类变量进行独立样本卡方检验,连续性变量进行独立样本t检验;以是否猝死为因变量,以单因素分析有统计学意义的变量为自变量进行二分类Logistics回归分析,探索猝死发生的危险因素。结果:本研究共收集精神病猝死患者40例,对照组患者80例。1.猝死组单因素描述性分析:猝死组患者男性22例(55%),女性18例(45%);平均年龄49±15.13岁(13～76岁),其中0-18岁者 1 例(2.5%),18-35 岁者 8 例(22.5%),35-60 岁者 21 例(52.5%),60岁或以上者10例(25%)。猝死发生时间段分布:0点-8点者24例(60%),8点-13点者1例(2.5%),13点-18点者4例(10%),18点-24点者11例(27.5%)。猝死发生季节分布:春季12例(30%),夏季9例(22.5%),秋季8例(20%),冬季11例(27.5%)。猝死距入院天数:3天内者13例(32.5%),3天-1周者9例(22.5%),1周-2周者5例(12.5%),两周或以上者13例(32.5%)。2.猝死组与对照组单因素比较:(1)入院前行为学特征比较:猝死组的入院前饮酒史高于对照组患者,差异具有统计学意义(22.5%:7.5%,χ2=5.49,P=0.019)。(2)精神科疾病信息:猝死或出院24小时前服用抗精神病药物比例(90.0%:82.5%,χ2=4.27,P=0.039)、住院时间(χ2=36.56,P0.001)、首次就诊年龄62.9±30.1 岁(t=1.99,P=0.049)、住院期间患躯体疾病(57.5%:36.3%,χ2=4.90,P=0.027)、既往住院患躯体疾病(90.0%:82.5%,χ2=4.27,P=0.004)、住院期间发热(60.0%:32.5%,χ2=8.30,P=0.009)、出院前 24 小时约束率(15.0%:0.0%,χ2=13.83,P0.001)、住院期间约束率(37.5%:13.7%,χ2=8.86,P=0.003)等两组间比较差异均具有统计学意义。(3)出院前异常化验:住院期间血常规异常率(75.0%:50.0%,χ2=6.32,P=0.012)、住院期间心肌酶异常率(70.6%:44.3%,χ2=6.09,P=0.014)组间比较差异均有统计学意义。(4)出院前异常检查:住院期间颅脑CT异常率(71.4%:33.3%,χ2=8.38,P=0.004)、住院期间心电图异常率(95.0%:69.6%,χ2=8.59,P=0.003)组间比较差异均有统计学意义。3.猝死组及对照组的logistic回归分析提示:饮酒史、住院期间血常规异常、住院期间心电图异常、住院期间颅脑CT异常、住院期间心肌酶异常、住院期间约束、住院期间发热、既往躯体疾病、住院期间患躯体疾病、猝死或出院24小时前服用抗精神病药物等均与猝死有关。饮酒史(OR=4.678,P=0.005)、住院期间血常规异常(OR=3,P=0.014)、住院期间心电图异常(OR=8.291,P=0.006)、住院期间颅脑CT异常(OR=5,P=0.005)、住院期间心肌酶异常(OR=3.022,P=0.015)、住院期间约束(OR=3.764,P=0.004)、住院期间发热(OR=3.37,P=0.011)、既往躯体疾病(OR=3.115,P=0.005)、住院期间患躯体疾病(OR=2.379,P=0.028)、猝死/出院24小时前服用抗精神病药物(OR=3.203,P=0.047)等是猝死的危险因素。结论:1.精神病住院患者发生猝死的男性占55%,多发生在中年(35-60岁),占比52.5%,猝死在冬春季的患者占57.5%,0点-8点猝死的患者占60%,在入院两周内发生猝死的患者占67.5%。2.精神病住院患者入院前饮酒史是猝死的危险因素。3.住院期间存在血常规、心电图、颅脑CT、心肌酶异常以及住院期间有约束、发热,既往和住院期间患有躯体疾病的患者更容易发生猝死。4.猝死/出院24小时前服用抗精神病药物的患者发生猝死的风险更高。