儿童原发性免疫性血小板减少症复发的危险因素分析

作     者：刘轲 

作者单位：南昌大学 

学位级别：硕士

导师姓名：吴俭

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：原发性免疫性血小板减少症 儿童 复发 危险因素 

摘      要：目的:探讨儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)复发的危险因素,旨在为治疗早期预测ITP的复发、及时干预提供有力的依据,从而降低ITP患儿的复发率,提高患儿及家属的生活质量。方法:回顾性分析2012年1月至2021年12月在南昌大学第一附属医院首诊为ITP并经治疗后达到完全反应或有效的154例患儿的临床资料。通过门诊或者电话随访至少1年,根据复发情况分为复发组(n=42)和非复发组(n=112),对纳入患儿的初诊时的一般资料、实验室检查、初始治疗方案及疗效等临床资料进行单因素分析,再对单因素中P0.05)。4.多因素分析结果:初诊年龄小(OR=0.838,95%CI:0.742～0.946)、发病前有病毒感染或疫苗接种史(OR=0.204,95%CI:0.070～0.595)、治疗前淋巴细胞绝对值高(OR=0.153,95%CI:0.066～0.358)是儿童ITP复发的保护因素,而性别、确诊前病程、治疗前白细胞计数、治疗前MPV、初始疗效及初始治疗方案与复发无显著相关性(P0.05)。5.独立危险因素对儿童ITP复发的预测价值:ROC曲线显示,治疗前淋巴细胞绝对值预测ITP复发的曲线下面积(AUC)为0.840,最佳截断值为2.61×10/L,敏感度为88.1%,特异度为69.6%;初诊年龄预测ITP复发的AUC为0.606,最佳截断值为3.4岁,敏感度为71.4%,特异度为44.6%;Logistic回归模型预测ITP复发的AUC为0.896,敏感度为67.9%,特异度为95.2%,Hosmer-Lemeshow检验(X=12.59,P=0.127),回归模型拟合状况良好。结论:1.初诊年龄大、发病前无病毒感染或疫苗接种史、治疗前淋巴细胞绝对值低是儿童ITP复发的独立危险因素,而性别、确诊前病程、治疗前白细胞计数、治疗前MPV、初始疗效及初始治疗方案与儿童ITP复发无显著相关性。2.基于独立危险因素建立的Logistic回归模型对预测儿童ITP的复发有较高的临床应用价值。