同型半胱氨酸对多囊卵巢综合征患者代谢的影响及相关性分析

作     者：吴阳阳 

作者单位：宁夏医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：哈灵侠

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：多囊卵巢综合征 同型半胱氨酸 叶酸代谢 代谢综合征 

摘      要：目的分析同型半胱氨酸(Hcy)在多囊卵巢综合征患者(PCOS)与正常组患者的表达情况,探讨PCOS患者Hcy的表达与代谢综合征(MS)及其特征的相关性,明确Hcy对PCOS患者合并MS的预测价值。方法1.本课题收集2020年4月-2022年1月于宁夏医科大学医院生殖医学中心就诊的PCOS患者165例(PCOS组)及因其他因素(输卵管盆腔因素或男方因素)就诊的不孕症患者50例(对照组)。根据体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和睾酮(T)水平将PCOS患者分为非肥胖PCOS组(n=73)和肥胖PCOS组(n=92),PCOS非胰岛素抵抗组(n=77)和PCOS胰岛素抵抗组(n=88),非高雄激素PCOS组(n=108)和高雄激素PCOS组(n=57)。根据代谢综合征诊断标准,将PCOS患者分为PCOS不合并MS组(n=121)和PCOS合并MS组(n=24)。根据Hcy水平将PCOS组分为Hcy正常组(n=114)和HHcy组(n=51)。2.收集所有入选者的基线资料:年龄、身高、体重、腰围、臀围、血压;临床实验室检验相关指标:性激素指标,包括血清卵泡刺激素(Follicle Stimulating Hormone,FSH)、黄体生成素((Luteinizing Hormone,LH)、雌二醇(Estradiol,E2)、睾酮(Testosterone,T)。抗缪勒氏激素(Anti-Müllerian Hormone,AMH),糖代谢指标包括空腹血糖(Fasting plasma Glucose,FPG)、空腹胰岛素(Fasting Insulin,FINS)、餐后 2 小时血糖(2-hours Plasma Glucose,2-hPG)、OGTT2 小时胰岛素(2-hours Insulin,2-hINS),脂代谢指标包括血浆总胆固醇(Total Plasma Cholesterol,TC)、甘油三酯(Ttriglyceride,TG),低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C),载脂蛋白 A1(Apolipoprotein A1,apoA1),载脂蛋白B(ApolipoproteinB,apoB),其他检测指标包括同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy),MTHFR C677T 基因。结果1.与正常人群相比,PCOS患者Hcy水平升高(12.49±3.06 vs 14.94±4.44,P0.05)。*** 患者 HHcy 组的 BMI、FPG、FINS、2-hPG、2-hINS 及 HOMA-IR 水平均高于Hcy正常组患者,差异有统计学意义(P0.05),等位基因T在PCOS患者中增多,差异有统计学意义(x2=4.429,P0.05)。PCOS患者Hcy水平在CC、CT和TT基因型逐渐升高,差异均有统计学意义(10.39±2.22 vs 14.04±3.08 vs 19.64±3.98,P0.05)。PCOS 患者 HHcy组患者MTHFR C677T基因T位点频率分布显著高于Hcy正常组(x2=22.902,P0.001),TT基因型在HHcy组中的表达频率也显著升高(P0.001)。***患者HHcy组代谢综合征及相关组分肥胖症、高甘油三酯血症、HDL-C降低、高血压、高血糖的发生率较Hcy组高,差异有统计学意义(P0.05)。PCOS患者合并 MS 和不合并 MS 的患者 BMI、WHR、SBP、DBP、Hcy、FPG、FINS、2-hPG、2-hINS、HOMA-IR、TG、apoB水平升高,HDL-C降低,差异有统计学意义(P0.05)。Hcy和2-hPG是PCOS患者发生MS的独立危险因素,Hcy预测PCO