非瓣膜性心房颤动患者“一站式”手术策略的有效性和安全性：单中心经验

作     者：加依娜·加尔肯 

作者单位：新疆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：芦颜美

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：心房颤动 导管消融术 左心耳封堵术 卒中 

摘      要：目的:探讨非瓣膜性心房颤动患者行房颤消融手术联合左心耳封堵术,即“一站式手术策略的短期有效性和安全性,包括房颤复发率、卒中等并发症发生率以及心脏结构和功能改变。方法:单中心回顾性分析,纳入2019年2月至2021年4月在我院行房颤消融术联合左心耳封堵术患者50例为试验组,同期在我院行单纯房颤消融术患者50例为对照组,收集基线数据、围手术期数据,并进行术后3个月、6个月随访,比较两组房颤复发率、卒中等并发症发生率,研究两组患者术后心脏结构及功能的相关指标变化有无差异。结果:“一站式组房颤复发率（18%）低于单纯消融组（34%）,两组患者血液学指标较术前均有一定程度的改善,术后6个月数据中试验组E/A值≥1的患者占比高于对照组（P0.001）。两组患者均未发生脑卒中、空气栓塞、死亡,试验组心包积液发生率高于对照组,出血、血肿、胸腔积液、心包填塞发生率与对照组类似,肺实质渗出发生率低于对照组。对照组围手术期发生2例下肢静脉血栓,术后3个月发生2例短暂性脑缺血发作、1例肺栓塞,术后6个月未发生血栓栓塞事件,试验组未出现血栓栓塞事件。结论:短期来看,“一站式手术策略既有更低的房颤复发率,也能有效的预防卒中及其他血栓栓塞事件,同时一定程度地改善左室舒张功能、降低术后常见并发症的发生率。对于卒中高危且不能耐受长期抗凝治疗、或合并出血高危的非瓣膜性房颤患者,“一站式手术不失为一种新的安全而有效的治疗策略。