经腹股沟韧带上入路前路腰丛阻滞效果与老年患者体重指数的关系

作     者：石瑞芬 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：吕洁萍

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主      题：前路腰丛阻滞 体重指数 腹股沟韧带 超声引导 阻滞效果 

摘      要：目的:观察超声引导下经腹股沟韧带上入路前路腰丛阻滞在不同体重指数(Body mass index,BMI)老年患者中的阻滞效果。方法:拟行股骨骨折闭合复位髓内针固定术的患者125例,男67例,女58例,年龄75-85岁,ASAⅡ～Ⅲ级,根据BMI将患者分为偏瘦组(BMI15-18.5kg/m)(T组)、正常体重组(BMI18.5-23.9kg/m)(N组)和肥胖超重组(BMI24-39.9kg/m)(F组)。三组患者入室后行超声引导下经腹股沟韧带上入路前路腰丛阻滞,在穿刺点注入0.33%罗哌卡因40ml。比较三组患者在神经阻滞后10分钟(T1),20分钟(T2),30分钟(T3)局麻药扩散至股神经(Femoral nerve,FN),股外侧皮神经(Lateral femoral cutaneous nerve,LFCN)以及闭孔神经(Obturator nerve,ON)的情况。比较三组患者在T1、T2、T3时刻FN、LFCN及ON所支配区域的皮肤感觉阻滞效果。比较术后不良反应的发生率。结果:三组患者在FN区域T1、T2、T3时刻局麻药扩散范围及感觉阻滞效果差异无统计学意义。三组患者在LFCN区域T1、T2时刻局麻药扩散范围及感觉阻滞效果差异无统计学意义,在T3时刻F组扩散率及感觉阻滞效果明显优于T组(P24kg/m的患者在行超声引导下经腹股沟韧带上入路前路腰丛阻滞时局麻药扩散速度快且范围更广,对ON及LFCN神经阻滞效果更佳。