乌鲁木齐市三级综合医院重症监护室护士职业性肌肉骨骼疾患影响因素及工效学负荷研究

作     者：郑双峰 

作者单位：新疆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：颜萍

授予年度：2022年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主      题：护士 职业性肌肉骨骼疾患 重症监护室 患病率 工效学负荷 

摘      要：目的:了解乌鲁木齐市三级综合医院重症监护室（Intensive Care Unit,ICU）护士职业性肌肉骨骼疾患（WMSDs）的发生情况,分析其影响因素,评估ICU护士常用护理操作项目的工效学负荷,为医院管理部门制定相关政策及预防措施提供一定的参考。方法:1.应用横断面调查方法,采取随机整群抽样的方法,于2021年1月-4月选择乌鲁木齐市三级综合医院符合纳入排除标准的ICU护士作为调查对象,采用中国肌肉骨骼疾患问卷调查ICU护士的WMSDs现状,了解不同个体特征ICU护士WMSDs的差异;选用护士执业环境问卷和美国国家航天航空局任务负荷指数量表（NASA-TLX）调查ICU护士执业环境和心理负荷状况,了解其与护士WMSDs的相关性。采用多因素logistic回归模型预测WMSDs影响因素。2.选用快速暴露检查表（QEC）评估ICU护士工作中常见操作项目的工效学负荷状况和暴露风险级别。结果:本研究共发放调查表300份,收回有效问卷272份。1)ICU护士WMSDs年患病率为75.74%,其中腰部、颈部、肩部患病率居于前三位,分别为54.78%、43.38%、40.81%;2)不同性别、年龄分组、工龄分组、BMI分组、婚姻状况、周工作时长分组、锻炼频次的ICU护士WMSDs患病率差异有统计学意义（P0.05）;3)ICU护士执业环境总均分为（75.09±22.51）分,WMSDs组与非WMSDs组ICU护士的护士执业环境各维度得分有差异,相关性分析结果显示,ICU护士的WMSDs与“护士执业环境的总体评价、“医院管理参与度、“内部支持、“医护合作等10个维度评分均呈负相关（P0.05）;4)ICU护士心理负荷得分为75.00（65.00,85.00）分其中“脑力要求维度为85.00（70.00,100.00）分,“体力要求维度为85.00（65.00,95.00）分,“时限要求维度为85.00（75.00,100.00）。相关性分析结果显示,ICU护士WMSDs与“脑力要求、“体力要求、“时限要求及“心理负荷总分呈正相关（P0.05）;4)二元logistic回归分析结果显示,个体因素（性别,年龄,工龄等）、护士执业环境因素（总体评价、“医院管理参与度、“内部支持、“人力配备等）、心理负荷因素（“脑力要求、“体力要求等）是ICU护士WMSDs的影响因素;5)ICU护士护理操作项目的工效学负荷评估显示,翻身暴露水平为77.84%,属于超高风险等级;搬运病人、卧床病人更换床单等属于高风险等级;吸痰等操作为中风险等级。结论:1)乌鲁木齐市三级医院ICU护士WMSDs患病率较高,需引起相关部门的重视;2)个体特征、护士执业环境和心理负荷能够影响ICU护士WMSDs的发生,需要个人和管理部门共同面对解决;3)ICU护士工效学负荷暴露等级仍然较高,需进一步深入研究,规范操作标准,重视工作人员的保护。