腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术中残端疝囊处理方式对术后血清肿影响的前瞻性研究

作     者：王明镜 

作者单位：福建医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：黄鹤光

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：腹股沟斜疝 腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术 血清肿 

摘      要：目的:探讨腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)中残端疝囊处理方式对术后血清肿的影响。方法:采用前瞻性研究方法。选取2017年10月至2019年3月于本机构收治的128例原发性腹股沟斜疝男性患者的临床资料。采用随机数表法将患者随机分为两组,患者行疝囊横断后残端疝囊缝合固定于腹直肌下缘,设为试验组;患者行剥离及横断疝囊后残端游离于腹腔,设为对照组。观察指标:(1)术后情况。(2)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者血清肿、复发、切口感染、慢性疼痛发生情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以x+s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。结果:筛选出符合条件的患者128例,试验组60例,对照组68例,两组患者年龄、体质量指数、病史、基础疾病一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(1)手术情况:试验组和对照组患者手术时间分别为(102+34)min和(97+30)min,差异无统计学意义(t=0.907,P0.05)。试验组和对照组患者住院费用分别为(12813+2390)元和(12125+2205)元,差异无统计学意义(t=1.685,P0.05)。(2)随访情况:128例患者均获得随访。试验组和对照组发生血清肿分别为8例、8例,两者比较,差异无统计学意义(x2=0.072,P0.05)。试验组发生血清肿患者抽液量为20.00m L(4.00 m L,31.25 m L),对照组发生血清肿患者抽液量为42.50m L(23.25 m L,97.50 m L),两者比较,差异有统计学意义(Z=-2.013,P3 cm的腹股沟斜疝,横断疝囊后残端缝合于腹直肌下缘具有一定的优势,可减少术后血清肿抽液量,但我们的研究仍需要更多的病例及长时间的随访进一步验证。