配戴单焦点与多焦点硬性角膜接触镜视觉质量及视功能对比研究

作     者：代诚 

作者单位：川北医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：李宾中

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主      题：多焦点角膜接触镜 近视 视觉质量 波前像差 视功能 

摘      要：目的:通过比较试验者配戴不同镜片后矫正视力、对比敏感度、波前像差、散射、光学函数、主观视觉质量、立体视、隐斜量、调节和聚散功能的差异,探讨多焦点硬性角膜接触镜对视觉质量及双眼视功能的影响,以利于多焦点设计的角膜接触镜更好的开展临床应用,并为相关研究提供参考。方法:自身前后对照研究。选取川北医学院近视学生15例(30眼),分别定制单焦点与多焦点硬性角膜接触镜。试验者先配戴单焦点硬性角膜接触镜两周,两周后行客观视觉质量(视力、对比敏感度、波前像差、散射、光学函数)及双眼视功能(立体视、水平隐斜、融像性聚散、聚散灵活度、集合近点、AC/A(调节性集合/调节)、调节幅度、调节灵活度、正负相对调节、调节反应)检查,并完成主观视觉质量调查问卷。完成检查后停戴单焦点硬性角膜接触镜一周,然后配戴多焦点硬性角膜接触镜两周,两周后同样行客观视觉质量及双眼视功能检查,并完成主观视觉质量调查问卷。最后让试验者配戴框架眼镜行双眼视功能检查。采用配对t检验比较单焦点与多焦点硬性角膜接触镜视觉质量的差异,采用方差分析比较单焦点硬性角膜接触镜、多焦点硬性角膜接触镜和框架眼镜双眼视功能的差异。结果:单焦点与多焦点硬性角膜接触镜矫正视力差异无统计学意义(P=0.268)。在3cpd、6cpd、12cpd空间频率下,单焦点与多焦点硬性角膜接触镜对比敏感度差异无统计学意义(P0.05);在18cpd空间频率下,单焦点硬性角膜接触镜对比敏感度高于多焦点硬性角膜接触镜,差异有统计学意义(P=0.015)。4mm瞳孔直径下,多焦点硬性角膜接触镜角膜总高阶像差、球差、慧差、三叶草像差均高于单焦点硬性角膜接触镜,差异有统计学意义(P0.05)。在主观视觉质量问卷调查中,单焦点与多焦点硬性角膜接触镜视觉清晰度、白天视力波动、近视力、远视力、对矫正视力的满意度5个项目评分差异均无统计学意义(P0.05);多焦点硬性角膜接触镜眩光、症状2个项目评分低于单焦点硬性角膜接触镜,差异有统计学意义(P0.05);多焦点硬性角膜接触镜近距BI破裂点相比框架眼镜增大,差异有统计学意义(P=0.048);单焦点硬性角膜接触镜近距BI破裂点相比框架眼镜增大,差异有统计学意义(P=0.021);多焦点硬性角膜接触镜AC/A相比单焦点硬性角膜接触镜减小,差异有统计学意义(P=0.009);多焦点硬性角膜接触镜AC/A相比框架眼镜减小,差异有统计学意义(P=0.046)。单焦点硬性角膜接触镜、多焦点硬性角膜接触镜、框架眼镜调节幅度、调节灵活度、负相对调节差异均无统计学意义(P0.05);多焦点硬性角膜接触镜调节滞后值相比单焦点硬性角膜接触镜增大,差异有统计学意义(P0.001);多焦点硬性角膜接触镜调节滞后值相比框架眼镜增大,差异有统计学意义(P=0.001);多焦点硬性角膜接触镜正相对调节相比单焦点硬性角膜接触镜增大,差异有统计学意义(P=0.001);多焦点硬性角膜接触镜正相对调节相比框架眼镜增大,差异有统计学意义(P=0.013)。结论:视觉质量方面,多焦点角膜接触镜可以提供良好的矫正视力、对比敏感度和光学函数,但高阶像差、散射和眩光有所增加;双眼视功能方面,多焦点角膜接触镜对立体视觉、融像性聚散、聚散灵活度、集合近点、调节幅度、调节灵活度和负相对调节没有影响,但会引起近距水平隐斜、调节滞后、正相对调节增大,AC/A降低。在临床应用中应充分考虑多焦点角膜接触镜的特性,给予患者最适合的选择。