射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的临床远期疗效对比研究

作     者：鲁晓政 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：纪柏

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：小肝癌 腹腔镜肝切除术 射频消融术 远期疗效 

摘      要：目的:随机抽取吉林大学白求恩第一附属医院2017年1月至2018年12月实施射频消融术(Radiofrequency Ablation RFA)及腹腔镜肝切除术(Laparoscopic Hepatectomy LH)的100名小肝癌病人进行了统计学分析,针对其远期临床疗效进行对比,探讨RFA和LH在治疗小肝癌中的远期有效性、可行性、安全性及对比。以便在今后小肝癌的临床治疗中选择最适合的手术方式。方法:回顾性分析2017年1月-2018年12月于吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外二科行RFA和LH治疗的100例小肝癌患者围手术期临床数据,其中RFA组50例,LH组50例,并电话随访患者至术后3年的生存及复发情况,数据采用SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差表示,分类计数资料比较采用频数或率表示。分类计数资料比较采用卡方检验;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存曲线比较采用Log-Rank法对比分析两种术式治疗小肝癌的远期疗效。结果:RFA组在术中及术后的患者一般情况方面,手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后下地时间、术后住院时间、住院总费用等都要明显优于LH组,比较差异有统计学意义(p0.001)。RFA组的术后患者腹腔积液及术区疼痛的发生率要明显低于LH组,二者差异比较有统计学差异(p0.001),其余术后并发症发生率并无明显差异。LH组有19名患者发生复发,术后1年、2年、3年的无复发生存率分别为76.00%、66.00%和62.00%;RFA组有25名患者发生复发,术后1年、2年、3年的无复发生存率分别为72.00%、62.00%和50.00%。结果显示两组在术后无复发生存情况之间无显著差别(χ=1.099,p=0.294)。进一步通过COX回归校正患者的性别、肿瘤最大直径,结果显示不同分组间患者的预后无复发生存情况无差异(p=0.219)。LH组有9名患者发生死亡,术后1年、2年、3年的总生存率分别为96.00%、90.00%和82.00%;RFA组有11名患者发生死亡,术后1年、2年、3年的总生存率分别为94.00%、86.00%和78.00%。结果显示两组的术后总生存情况差异无统计学意义(χ=0.246,p=0.620)。进一步通过COX回归校正患者的性别、肿瘤最大直径,结果显示不同分组间的患者在术后总生存情况之间无差异(p=0.074)。结论:总而言之,接受RFA治疗的小肝癌患者与接受LH的在无复发生存率及总生存率上无统计学差异,二者远期临床疗效相当。但RFA患者手术创伤更小,手术时长更短、术中出血量更少,术后恢复更快,住院费用更低,术后并发症更少。因此,RFA具有更好的可重复操作性及更广泛的适应症,可作为高龄等一般状态较差,肝功能不佳,LH术后肝癌复发,需多次手术患者的重要选择。