PCT联合eSOFA评分对脓毒症患者预后的预测价值

作     者：陈启龙 

作者单位：蚌埠医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：刘正东

授予年度：2022年

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：脓毒症 降钙素原 序贯性器官衰竭评估 危险因素 预后 

摘      要：目的:探讨降钙素原(PCT)联合电子序贯性器官衰竭评估(e SOFA)对脓毒症患者预后的预测价值,为e SOFA评分在重症监护室的应用提供更多的数据支持。方法:以2017年11月至2021年11月六安市人民医院重症监护室的107例脓毒症患者的临床数据为研究对象进行回顾性分析,根据28d治疗转归将研究对象分为死亡组(32例)和生存组(75例),收集其血清PCT水平、e SOFA评分、序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分及相关资料,采用多因素Logistic回归分析脓毒症患者28d死亡的独立危险因素,借助受试者工作特征曲线(ROC)评价血清PCT水平、e SOFA评分、SOFA评分及PCT联合e SOFA评分对脓毒症患者预后的预测价值。结果:28d治疗转归结果显示,死亡组血清PCT水平与e SOFA评分均高于生存组,{PCT ng/m L:23(17.23,25.62)比10.8(8.73,13),P0.001;e SOFA评分(分):4.5(4,5)比3(2,3),P0.001}。以年龄(65岁,≥65岁)、脓毒性休克、AKI、Lac、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分、e SOFA评分等有意义的影响因素为自变量,以生存和死亡为因变量,进行多因素Logistic分析,结果显示PCT(OR1.545,95%CI1.211～1.971;P0.001)和e SOFA评分(OR 1.976,95%CI:1.169～3.921;P=0.029)为脓毒症患者28d死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示PCT与e SOFA评分预测脓毒症患者28d病死率的ROC曲线下面积AUC分别为0.856(95%CI:0.767～0.944;P0.001)与0.863(95%CI:0.783～0.943;P0.001)。PCT联合e SOFA评分作为预测模型时,AUC为0.928(95%CI:0.861～0.969;P0.001),其灵敏度和特异度分别为87.5%和88.0%。结论:脓毒症死亡组的PCT水平和e SOFA评分均高于生存组;PCT和e SOFA评分均为脓毒症患者28d死亡的独立危险因素,提示与脓毒症患者死亡密切相关;PCT联合e SOFA评分可提高对脓毒症患者预后的预测效能,且优于单一指标检测。