血清尿酸及胱抑素C水平与高血压脑出血的相关性研究

作     者：谭瑶瑶 

作者单位：汕头大学 

学位级别：硕士

导师姓名：姬广福

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：脑出血 高血压 血清 尿酸 胱抑素C 危险因素 

摘      要：目的:探讨血清尿酸及胱抑素C水平与高血压脑出血发病的关系。方法:回顾性纳入2017年1月至2020年1月在汕头大学医学院第一附属医院住院并确诊为高血压脑出血且年龄段为30-80岁的非手术治疗患者共197例;选取同时期同年龄段住院患者中高血压无脑出血患者238例;随机选取同时期同年龄段体检的健康人群共227例为健康对照组。采用外周血免疫法检测血清尿酸、胱抑素C水平。采用统计学软件SPSS25.0对三组人群的血尿酸及胱抑素C的均值是否存在差异进行统计分析;然后分析这两种指标在不同性别不同同组中的构成比是否存在差异;此外,根据不同血肿部位及血肿量的血尿酸及胱抑素C值进行分层统计分析;最后采用多因素logistic回归分析得出高血压脑出血发病的危险因素,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血尿酸及胱抑素C对高血压脑出血发病的预测价值。结果:高血压脑出血组的尿酸、胱抑素C水平明显高于高血压无脑出血组及健康对照组尿酸水平,高血压无脑出血组的尿酸及胱抑素C水平也高于健康对照组,上述差异均有统计学意义（P0.05）;通过对各组人群的尿酸与胱抑素C水平进行分层比较,结果认为成年男性尿酸水平大于420μmol/L,成年女性尿酸水平大于301μmol/L,或胱抑素C水平大于1.09mg/L时,其发生脑出血的概率明显增加;通过对血清尿酸与胱抑素C水平之间的相关性进行研究,发现血尿酸与胱抑素C水平相关性在三组人群中均呈正相关,这种相关程度在健康对照组中最高;通过对脑出血部位及血肿量的分层研究,结果表明幕上脑出血血肿量大于30ml的患者,其入院时的血尿酸水平较高;多因素logistic回归分析结果说明血尿酸、血胱抑素C、收缩压、脉压、空腹血糖、甘油三酯是高血压患者发生脑出血的独立危险因素。受试者工作特征曲线（ROC）分析结果提示:胱抑素C指标的曲线下面积（AUC）为0.707,尿酸为0.684,胱抑素C对高血压脑出血发病的预测价值比尿酸更高;血清尿酸最佳诊断临界值为319.5μmol/L,敏感度为75.1%,特异性为58.9%;血清胱抑素C最佳诊断临界值为0.93mg/L,敏感度为49.7%,特异性为83.4%。结论:血清尿酸及胱抑素C水平的升高是高血压患者发生脑出血的独立危险因素,且尿酸水平的升高与幕上脑出血血肿量具有相关性,因此早期监测及控制血清尿酸、胱抑素C对于降低高血压患者脑出血的发病率有重大意义。