NSTE-ACS患者介入治疗前P2Y12受体拮抗剂预处理有效性及安全性荟萃分析

作     者：吴丹 

作者单位：南昌大学 

学位级别：硕士

导师姓名：吴清华

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：P2Y12受体拮抗剂 NSTE-ACS PCI 术前预处理 

摘      要：目的:探讨NSTE-ACS患者介入治疗前使用氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛预处理的有效性及安全性,更好的为临床上NSTE-ACS患者介入前合理使用P2Y12受体拮抗剂提供循证医学依据及参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of science、ESCO、Cochrane Central Register of Controlled Trials,中国知网(CNKI)、维普医药信息资源系统(VIP)、万方数据库、SinoMed(CBM)。通过严格的文献筛选,纳入NSTE-ACS患者介入治疗前使用P2Y12受体拮抗剂预处理的随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)文献,下载全文并对文献质量进行严格评价后并提取数据,采用Stata 11.0及addis-1.16.6软件进行Meta分析。结果:共纳入14项临床随机对照研究(Randomized Controlled Trial,RCT),Meta分析显示主要心血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Event,MACE)事件的发生率,替格瑞洛与氯吡格雷存在差异(OR=0.51,95%CI:0.385.647,P0.05),替格瑞洛与普拉格雷存在差异(OR=0.43,95%CI:0.28.66,P0.05)。替格瑞洛与氯吡格雷的呼吸困难发生率存在差异(OR=3.766,95%CI:2.145.612,P0.05)。结论:在NSTE-ACS患者PCI术前双联抗血小板预处理中,替格瑞洛预处理组的MACE发生率低于氯吡格雷预处理组,再发心肌梗死发生率两者相似,但呼吸困难、出血发生率替格瑞洛预处理组高于氯吡格雷预处理组;普拉格雷预处理组MACE发生率与氯吡格雷预处理组相似,出血发生率高于氯吡格雷预处理组;替格瑞洛预处理组MACE发生率低于普拉格雷预处理组,但出血事件的发生率两者相似。