颈动脉内膜剥脱术与颈内动脉支架置入术后脑过度灌注综合征及全因死亡率的meta分析

作     者：沈立川 

作者单位：福建医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：郭平凡

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：脑过度灌注综合征 全因死亡率 颈动脉内膜剥脱术 颈内动脉支架置入术 meta分析 

摘      要：目的:脑过度灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)是颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)和颈内动脉支架置入术(carotid angioplasty stenting,CAS)术后比较少见的一种并发症。若一旦发生,其死亡率较高。目前临床上与脑过度灌注综合征相关的论文有数百篇之多,但系统地比较颈动脉内膜剥脱术与颈内动脉支架置入这两种手术方式的文章较少,本篇文章力求纳入相关文章来分析这两种手术方式术后脑过度灌注综合征及全因死亡率的区别。方法:通过关键词检索Pubmed、Embase、Medline英文数据库和中国知网、万方、维普中文数据库中2018年12月前发表的关于颈动脉内膜剥脱术与颈内动脉支架置术后脑过度灌注综合征的文献。根据研究目的,严格制定文章的纳入和排除标准,并以此筛选文献,根据纳入文献的类型,行相应的质量评价,最后提取数据汇总成表。本文采用Revman5.3、stata12.0等软件进行统计学计算与分析。采用比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)评价两种术式术后脑过度灌注综合征及全因死亡率有无区别。根据异质性检验结果选择合适的模型合并效应量。本篇文章的发表偏倚采用绘制漏斗图、Egger回归检验等方式进行评价。结果:共8篇文章纳入meta分析,共7990名患者纳入研究,其中行CEA的病人为3357人,行CAS的病人为4633人。Meta分析显示:CEA术后比CAS更容易出现CHS(OR=1.35[1.02,1.77]P=0.03)。两种手术方式术后3个月内的全因死亡率无明显差别(OR=0.69[0.26,1.8]P=0.45)结论:CEA术后比CAS更容易出现CHS,两种手术方式3个月内的全因死亡率无明显差别。