不同转移方式的胃肠道间质瘤临床病理特征及生存分析

作     者：郑伟军 

作者单位：福建医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：周永建

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：胃肠道间质瘤 转移方式 危险因素 预后分析 

摘      要：目的:探究不同转移方式的胃肠道间质瘤临床病理特征差异及其生存分析。方法:回顾性队列研究,收集福建医科大学附属协和医院2009年1月-2016年12月,确诊为肝转移或腹盆腔种植转移的胃肠道间质瘤患者临床资料,分为肝转移组（41例）及腹盆腔种植转移组（53例）。采用独立样本t检验、卡方检验及Logistic多因素分析研究两组患者临床病理特征差异。并对患者肿瘤石蜡组织切片进行免疫组化染色,研究转化生长因子β1、基质金属蛋白酶9、血管内皮生长因子C在两组患者肿瘤组织中表达的差异。采用Kaplan-Meier方法,研究两组不同转移方式胃肠道间质瘤患者的不良预后因素及临床病理差异性。结果:共94例患者入组,其中肝转移组41例,腹盆腔转移组53例。1.相关性分析显示,与肝转移组相比较,腹盆腔种植转移组肿瘤直径更大（P0.01）、肿瘤外生型生长方式例数较多（P0.05）、肿瘤细胞浆膜侵犯例数较多（P0.05）,术中发现腹水患者比例大于肝转移组（P0.01）。多因素分析肿瘤直径﹥10cm（P=0.009）、术中合并腹水（P=0.023）是腹盆腔种植转移危险因素。2.免疫组化分析,与腹盆腔种植转移组相比较,肝转移组患者肿瘤组织中转化生长因子β1表达阳性率较高（73.1%VS 58.5%）,基质金属蛋白酶9表达阳性率较高（63.4%VS 49.1%）,血管内皮生长因子C表达阳性率较高（69.4%VS 62.3%）,但差异不具有统计学意义。3.入组94例患者总生存期分析,肿瘤直径10cm组总体生存期较肿瘤直径≤10cm组短（P=0.021）,核分裂象10/50HPF组总体生存期较核分裂象≤10/50HPF短（P=0.010）。94例患者中位生存期50个月,肝转移组与腹盆腔种植转移组总体生存期比较,肝转移组中位生存时间58个月,腹盆腔种植转移组中位生存时间47个月,差异不具有统计学意义。结论:肿瘤直径更大、外生型生长方式、浆膜侵犯以及合并腹水与腹盆腔种植转移相关;肿瘤直径10cm、合并腹水是腹盆腔种植转移危险因素;肿瘤直径、核分裂象是转移性胃肠道间质瘤不良预后因素,肝转移组与腹盆腔种植组总体生存期无明显差异。