胆道闭锁Kasai手术预后相关因素的分析

作     者：吉耿锋 

作者单位：中国医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张志波

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：胆道闭锁 Kasai术 黄疸清除率 自体肝生存率 

摘      要：目的:观察胆道闭锁Kasai手术后自体肝生存情况,探讨影响自体肝生存的相关因素。方法:单中心回顾性分析2011-2018年诊断为先天性胆道闭锁并行Kasai手术患儿的相关临床资料,根据患儿预后情况分为自体肝生存组和非自体肝生存组(肝移植/死亡),应用t检验,X检验、Kaplan-Meier生存分析、多因素Cox回归分析等统计学方法,探究影响预后的因素,p≤0.05设为有统计学意义。结果:Kaplan-Meier生存分析发现黄疸消退是自体肝生存的保护性因素,早期退黄组自体肝生存率高于晚期退黄组(p0.001);黄疸消退组与黄疸未消退组之间间接胆红素水平(p=0.025)及白蛋白水平(p=0.02)之间的差异有统计学意义,其余各项指标之间无显著差异;单因素分析发现CMV-IgM阳性组患儿手术日龄小于阴性组(p0.001),而两组之间黄疸消退率与自体肝生存率无显著差异;单因素分析发现手术日龄影响肝功能恢复情况(p=0.016),而不影响术后黄疸消退率(p=0.164);肝脏纤维化程度影响术后肝功能恢复情况(p=0.025),而不影响术后黄疸消退情况及自体肝生存情况。Cox多因素分析仅发现术后黄疸消退情况(p0.01)以及性别因素(p=0.049)与自体肝生存率相关。结论:Kasai手术术后自体肝生存率与性别及黄疸是否消退相关;黄疸消退组间接胆红素水平及白蛋白水平与黄疸未消退组之间存在差异,自体肝生存率高于黄疸未消退组;CMV-IgM阳性组患儿手术日龄小于阴性组;手术日龄及肝脏纤维化程度影响术后肝功能恢复情况。