右美托咪定对老年患者术后认知功能及定量脑电图的影响

作     者：曹悦悦 

作者单位：中国医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：朱俊超

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主      题：右美托咪定 定量脑电图 α 1频段 θ频段 术后认知功能 简易精神状态量表 

摘      要：目的:右美托咪定(Dexmedetomidine)是一种临床上广泛应用的高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静镇痛的作用。本研究结合定量脑电图,对行择期腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy)的老年患者(年龄≥60岁)在诱导前预输注小剂量Dex(0.4ug/kg),观察其对切皮前后定量脑电图(quantitative electroencephalogram)额叶α1频段及θ频段功率百分比及术后认知功能的影响,并且探讨术前θ频段功率百分比与术后早期认知功能间是否存在相关性。方法:选取60例行择期腹腔镜胆囊切除术的老年患者,均取得患者本人的知情同意,随机分为试验组(D组)与对照组(C组),各30例。D组诱导前静脉输注Dex 0.4ug/kg,输注时间为10min;C组诱导前在相同时间内输注等量生理盐水,两组麻醉诱导及维持均采用同一方案。记录患者入室(TO)、切皮前(T1)、切皮后(T2)三个时间点无伪差脑电图60s,记录患者离开麻醉后恢复室(postanesthesia care unit)前的简易精神状态量表(mini-mental state examination)评分,应用SPSS19.0软件对所收集数据进行统计学分析。结果:两组一般情况的比较差异无统计学意义(P0.05)。T0、T时点,两组左、右侧额叶α1频段和θ频段功率百分比较差异无统计学意义(P0.05),T时点,D组左、右侧额叶α1频段功率百分比[(16.60±4.05)、(16.63±3.97)]低于C组[(18.57±3.25)、(18.79±3.32)],差异有统计学意义(P0.05)。D组术后早期MMSE评分(25.1±1.9)高于C组(23.8±2.4),差异有统计学意义(P0.05)。结论:1、预输注小剂量Dex可使胆囊手术的老年患者术中大脑额叶α1频段功率百分比下降,θ频段功率百分比升高;2、预输注小剂量Dex可改善老年患者术后早期认知功能水平。3、术前θ频段功率百分比与术后认知功能间无相关性。