音乐干预对乳腺癌化疗病人免疫功能及生活质量的影响

作     者：郭淑莉 

作者单位：泰山医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：李湘奇

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：音乐治疗 乳腺癌 化疗 免疫功能 生活质量 

摘      要：目的调查乳腺癌病人化疗后出现的不良反应,通过对部分乳腺癌化疗病人实施音乐干预,探讨音乐干预对其免疫功能以及生活质量的影响,以期为缓解乳腺癌化疗毒副反应,提高病人生活质量提供有效的方法。资料与方法收集2016年11月至2018年3月在泰山医学院附属医院乳腺外科住院,经病理组织学检查确诊为乳腺恶性肿瘤,行乳腺癌改良根治术后,并需要进行周期性化疗的102例病人的临床资料。病人均为女性,采用随机抽样的方法分为2组。对照组52例。年龄(28-70)岁,平均年龄(49.1±5.3)岁;绝经前28例(53.85%),绝经后24例(46.15%);教育文化水平高中及高中以上20例(38.46%),初中及初中以下32例(61.54%);职业状态为农民33例(67.46%),固定工作10例(19.23%),自由职业9例(17.31%);病理结果特征,肿瘤大小:≤2cm 10例(19.23%),2-5cm29例(55.77%),≥5cm13例(25.00%);淋巴结转移情况:无淋巴结转移30例(57.69%),转移1-3枚17例(32.69%),4-9枚4例(7.69%),≥10枚1例(1.92%);TNM分期:Ⅰ期9例(17.31%),Ⅱ期32例(61.54%),Ⅲ期11例(21.15%);免疫组化特征:ER(-)/(+)即阴性4例(7.69%),(++)/(+++)即阳性27例(51.92%);PR(-)/(+)即阴性9例(17.31%),(++)/(+++)即阳性45例(86.54%);Ki-67阳性染色癌细胞占比20%即高表达38例(73.08%);Her-2(-)/(+)即阴性26例(52.00%),(+++)即阳性7例(13.46%),Her-2(++)需进一步行荧光原位杂交(FISH)检测明确有无基因扩增,Her-2基因扩增即阳性5例(9.62%),Her-2基因未见扩增异常即阴性11例(21.15%);分子分型:Luminal B HER-2阴性型25例(48.08%),Luminal B HER-2阳性型13例(25.00%),HER-2阳性型10例(19.23%),Basal-like型4例(7.69%);病理分型:浸润性导管癌(infiltrating ductal carcinoma,IDC)38例(73.08%),浸润性小叶癌(infiltrating lobular carcinoma,ILC)10例(19.23%),其他4例(7.69%)。干预组50例。年龄(29-70)岁,平均(50.3±5.2)岁;绝经前30例(60.00%),绝经后20例(40.00%);教育文化水平高中及高中以上24例(48.00%),初中及初中以下26例(52.00%);职业状态为农民36例(72.00%),固定工作10例(20.00%),自由职业4例(8.00%);病理结果特征,肿瘤大小:≤2cm 6例(12.00%),2-5cm 30例(60.00%),≥5cm14例(28.00%);淋巴结转移情况:无淋巴结转移29例(58.00%),转移1-3枚14例(28.00%),4-9枚5例(10.00%),≥10枚2例(4.00%);TNM分期:Ⅰ期10例(20.00%),Ⅱ期20例(40.00%),Ⅲ期20例(40.00%);免疫组化特征:免疫组化特征:ER(-)/(+)即阴性2例(4.00%),(++)/(+++)即阳性21例(42.00%);PR(-)/(+)即阴性8例(16.00%),(++)/(+++)即阳性40例(80.00%);Ki-67阳性染色癌细胞占比20%即高表达40例(80.00%);Her-2(-)/(+)即阴性30例(60.00%),(+++)即阳性10例(20.00%),Her-2(++)FISH检测Her-2基因扩增即阳性4例(8.00%),Her-2基因未见扩增异常即阴性9例(18.00%);分子分型:Luminal B HER-2阴性型31例(62.00%),Luminal B HER-2阳性型10例(20.00%),HER-2阳性型7例(14.00%),Basal-like型2例(4.00%);病理分型IDC 35例(70.00%),ILC 10例(20.00%),其他类型5例(10.00%)。基线比较,两组病人的免疫功能、生活质量(功能质量和化疗反应症状)评分均无显著性的差异(P0.05),临床具有可比性。化疗方案均为多西紫杉醇、吡柔比星、环磷酰胺联合,即TAC方案,21天一个周期。向病人讲解音乐干预的目的和操作方法,获得病人的知情同意。音乐曲目选自中华医学会电子音像出版社出版的《中国传统五行音乐》,包括《十面埋伏》、《阳