罗哌卡因复合布托啡诺腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜患者术后镇痛及早期康复的影响

作     者：张鹤晨 

作者单位：河北北方学院 

学位级别：硕士

导师姓名：容俊芳

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

主      题：腹横肌平面阻滞 布托啡诺 妇科腹腔镜手术 术后镇痛 早期康复 

摘      要：目的评价罗哌卡因复合布托啡诺腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞对妇科腹腔镜患者术后镇痛及早期康复的影响。方法择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,年龄180岁,体重50kg及以上,ASA分级Ⅰ级,采用随机数字表法将患者分为2组(n=30),罗哌卡因复合布托啡诺组(BR组)和罗哌卡因组(R组)。麻醉诱导后,BR组患者行双侧TAP阻滞注射0.375%罗哌卡因20ml+0.1%布托啡诺1ml,R组为双侧TAP阻滞注射0.375%罗哌卡因20ml+0.9%生理盐水1ml。记录患者入室后5min(T)、切皮前5min(T)、切皮后5min(T)及气腹结束(T)时的MAP和HR。记录患者术中丙泊酚及瑞芬太尼的用量、术后2h及24h的VAS评分、术后肠道功能恢复时间、下床活动时间、术后24h的QoR-40评分、补救性镇痛情况、术后不良反应的发生情况。分别于入室后5min(T)、术后2h(T)及术后24h(T)采集静脉血样测定IL-6及IL-10的血浆浓度。结果1两组患者术中不同时点血流动力学参数的比较:两组患者在T、T和T时,MAP和HR比较差异无统计学意义(P0.05);与R组患者比较,BR组患者在T时MAP和HR下降(P0.05);与R组患者比较,BR组患者瑞芬太尼用量减少(P0.05)。4两组患者肠道功能恢复时间、下床活动时间及QoR-40评分的比较:与R组患者比较,BR组患者QoR-40评分升高(P0.05)。5两组患者补救性镇痛情况及术后不良反应的比较:与R组患者比较,BR组患者术后镇痛补救率降低(P0.05);两组患者均未见呼吸抑制、皮肤瘙痒、穿刺部位感染或血肿发生。6两组患者不同时点血浆IL-6和IL-10浓度的比较:与T时比较,T和T时两组患者血浆IL-6和IL-10浓度升高,差异有统计学意义(P0.05);与T时比较,T时两组患者血浆IL-6和IL-10浓度升高,差异有统计学意义(P0.05);与R组患者比较,BR组患者在T时血浆IL-6浓度降低,IL-10浓度升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论罗哌卡因复合布托啡诺用于腹横肌平面阻滞可稳定围术期血流动力学,减少术中瑞芬太尼用量,改善术后疼痛,提高患者术后麻醉恢复质量。