抚触联合母亲声音刺激在早产儿经口喂养的应用研究

作     者：管雪芸 

作者单位：南昌大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王建宁

授予年度：2019年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：早产儿 经口喂养 抚触 母亲声音刺激 喂养不耐受 

摘      要：目的:探讨抚触、母亲声音刺激、抚触联合母亲声音刺激对早产儿经口喂养及生长发育的影响。比较三种干预方式的差异性,评价抚触、母亲声音刺激的可行性及安全性,为促进早产儿经口喂养寻求有效的干预方法。方法:随机抽取赣州市人民医院新生儿科2018年6月019年2月符合纳入标准的住院早产儿120例,分为对照组、抚触组、母亲声音刺激组、抚触联合母亲声音刺激组。对照组予早产儿常规护理;三组干预组在早产儿常规护理的基础上,抚触组予新生儿抚触,于沐浴后、13:004:00各进行一次抚触,起初从5min开始,如早产儿未出现不适症状,则改为10min;母亲声音刺激组予母亲声音刺激,分别于09:00、12:00、15:00、18:00喂奶前5min开始播放母亲声音,时间为15min;抚触联合母亲声音刺激组于沐浴后、13:004:00各进行1次抚触,于09:00、12:00、15:00、18:00进行母亲声音刺激。观察并记录早产儿喂养进程、开始经口喂养时喂养表现、完全经口喂养时喂养表现、喂养不耐受发生率、恢复至出生体质量时间、第14天体质量、身长、头围增加情况。结果:1.经口喂养表现:开始经口喂养时,抚触组熟练度、喂养速率、摄入奶量比较对照组无统计学差异,P0.05;母亲声音刺激组、抚触联合母亲声音刺激组熟练度、喂养速率、摄入奶量比均高于对照组,具有统计学差异,P0.05;联合干预较抚触、母亲声音刺激单独干预作用效果无统计学差异,P0.05。完全经口喂养时,三组干预组喂养速率、熟练度均高于对照组,具有统计学差异,P0.05,联合干预较抚触、母亲声音刺激单独干预作用效果无统计学差异,P0.05;四组摄入奶量比无统计学差异,P0.05。2.喂养不耐受发生率:三组干预组喂养不耐受发生率均低于对照组,具有统计学差异,P0.05,联合干预较抚触、母亲声音刺激单独干预作用效果无统计学差异,P0.05。3.喂养进程:开始经口喂养时相应胎龄四组之间无统计学差异,P0.05;三组干预组完全经口喂养时相应胎龄、喂养转换天数均小于对照组,有统计学差异,P0.05;母亲声音刺激与抚触两者之间无交互作用,P0.05,联合干预较抚触、母亲声音刺激单独干预作用效果稍强,有统计学差异,P0.05。4.生长发育:三组干预组恢复至出生体质量时间均小于对照组,具有统计学差异,P0.05。结论:1.开始经口喂养时,抚触对早产儿经口喂养表现无影响,母亲声音刺激、抚触联合母亲声音刺激对早产儿经口喂养表现有促进作用,抚触、母亲声音刺激两者之间无交互作用。完全经口喂养时,抚触、母亲声音刺激、抚触联合母亲声音刺激均可以提高早产儿喂养速率、熟练度,对摄入奶量比无影响,母亲声音刺激较抚触效果更明显,二者联合干预作用效果较单独干预作用效果无差异。2.抚触、母亲声音刺激、抚触联合母亲声音刺激均可以降低早产儿喂养不耐受的发生,其中抚触较母亲声音刺激效果更显著。二者联合干预作用效果较单独干预作用效果无差异。3.抚触、母亲声音刺激、抚触联合母亲声音刺激均可以促进早产儿喂养进程,降低完全经口喂养时相应胎龄,而对开始经口喂养时相应胎龄无影响。抚触与母亲声音刺激作用效果无明显差异,抚触联合母亲声音刺激干预较抚触、母亲声音刺激单独干预作用效果稍强,抚触、母亲声音刺激、抚触联合母亲声音刺激对留置胃管时间均无影响。4.抚触、母亲声音刺激、抚触联合母亲声音刺激均可以促进早产儿早日恢复至出生体质量,促进头围、身长的增长,有利于生长发育,三种干预方式效果无差异。