U型贯穿交锁式胰肠吻合的临床应用安全性与可行性研究

作     者：潘景恩 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王成

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：U型贯穿交锁式胰肠吻合 胰腺导管对黏膜吻合 吻合时间 胰瘘 

摘      要：目的:探讨本中心U型贯穿交锁式胰肠吻合术的安全性、可行性,为临床应用提供依据。方法:回顾性研究对象为2016年9月-2018年9月2年间安徽省立医院普外科完成的57例细胰管(胰管直径3mm)行胰十二指肠切除术的病例,对比研究U型贯穿交锁式胰肠吻合(18例)与胰腺导管对黏膜式胰肠吻合(39例)在术中胰肠吻合时间、术后住院时间,术后胰瘘(POPF)、胃排空障碍(DGE)、腹腔感染、腹腔出血(PPH)的发生率情况。研究对象中男性34例,女性23例,平均年龄60.23岁。结果:57例患者均顺利完成手术,其中U型贯穿交锁式胰肠吻合的平均吻合时间为15.00分钟,术后4例出现引流液淀粉酶升高,其中3例为生化瘘(BL),1例B级瘘,伴有消化道出血经对症治疗后治愈,有3例患者出现胃排空障碍,术后平均住院时间为12.83±3.19天;导管对黏膜吻合的平均吻合时间为23.97分钟,术后10例出现引流液淀粉酶升高,其中生化瘘7例,B级瘘3例,B级瘘引起腹腔出血2例,引起腹腔感染1例,术后有8例患者出现胃排空障碍,术后平均住院时间为13.08±2.60天。U型贯穿交锁式吻合组术中平均吻合时间明显短于导管对黏膜组,差异有统计学意义(P0.05);而在胰瘘、术后出血、腹腔感染、术后住院时间等方面差异对比无显著统计学差异。结论:U型贯穿交锁式胰肠吻合在术后并发症发生率方面与胰腺导管对黏膜吻合方式无明显差异,但能明显缩短吻合时间,是胰肠吻合方式的一种有效改进。