检索结果-南通市图书馆

中国实用外科杂志 2000年第11期20卷 645-651页

作者：任建安黎介寿南京军区总医院普通外科研究所 210002

胰瘘是急慢性胰腺炎、腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一, 也是对腹部外科与消化科医生的挑战[1].

关键词：胰瘘病因出血治疗诊断

构建胰十二指肠切除术后胰瘘预测模型及其应用价值

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中华消化外科杂志 2020年第4期19卷 408-413页

作者：徐西伯贾成朋贾勇刘红阳张宾儒王拥卫李乐陈华孙备哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科哈尔滨医科大学附属第一医院肝脾外科国家重点实验室 150001

目的构建胰十二指肠切除术后胰瘘预测模型并探讨其应用价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年1月至2018年9月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的285例行胰十二指肠切除术治疗壶腹周围疾病患者的临床病理资料;男183例,女102例... 详细信息

目的构建胰十二指肠切除术后胰瘘预测模型并探讨其应用价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年1月至2018年9月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的285例行胰十二指肠切除术治疗壶腹周围疾病患者的临床病理资料;男183例,女102例;年龄为(56±14)岁,年龄范围为12~84岁。285例患者通过计算机产生随机数方法以3∶1比例分为训练集214例和测试集71例。训练集用于构建预测模型,测试集用于验证预测模型效能。观察指标:(1)术后胰瘘发生情况。(2)胰十二指肠切除术后胰瘘预测模型构建。(3)胰十二指肠切除术后胰瘘预测模型验证。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。单因素和多因素分析采用Logistic回归模型。绘制受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积(AUC)分析预测模型准确性。结果(1)术后胰瘘发生情况:训练集214例患者中,45例术后发生胰瘘,其中B级瘘39例、C级瘘6例。(2)胰十二指肠切除术后胰瘘预测模型构建。单因素分析结果显示:体质量指数(BMI)、X线计算机体层摄影术检查主胰管直径、术中探查主胰管直径、胰腺质地、术后首日腹腔积液淀粉酶是术后胰瘘发生的相关因素(χ2=32.450,15.789,19.577,4.559,Z=-7.962,P25 kg/m2、术中探查主胰管直径2651 U/L是术后胰瘘发生的独立危险因素(优势比=0.148,4.286,0.086,95%可信区间为0.058~0.376,1.736~10.580,0.032~0.231,P胰瘘预测模型:胰瘘预测值=Exp[0.452-1.914(BMI)+1.455(术中探查主胰管直径)-2.451(术后首日腹腔积液淀粉酶)]/1+Exp[0.452-1.914(BMI)+1.455(术中探查主胰管直径)-2.451(术后首日腹腔积液淀粉酶)]。该模型AUC为0.888(95%可信区间为0.832~0.943,P胰瘘预测模型验证:在测试集中,胰十二指肠切除术后胰瘘预测模型AUC为0.868(95%可信区间为0.780~0.957,P0.05)。结论BMI>25 kg/m2,术中探查主胰管直径2615 U/L是术后胰瘘的独立危险因素。建立术后胰瘘预测模型可有效预测胰十二指肠切除术后胰瘘风险。

关键词：胰腺疾病壶腹周围疾病胰十二指肠切除术胰瘘危险因素模型预测

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胰十二指肠切除术后胰瘘出血研究进展

海军军医大学学报 2023年第4期44卷 474-479页

作者：马靖雯孟尧陈高齐朱中飞胡昊何天霖海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院肝胆胰脾外科上海200433

胰十二指肠切除术是腹部外科最大的手术之一,术后并发症发生率居高不下。胰瘘引起的出血是胰十二指肠切除术后最凶险的并发症之一,其发生与胰管直径、胰腺质地、假性动脉瘤、胰肠吻合口瘘及胆肠吻合口瘘等众多因素有关。预防和处理胰瘘... 详细信息

胰十二指肠切除术是腹部外科最大的手术之一,术后并发症发生率居高不下。胰瘘引起的出血是胰十二指肠切除术后最凶险的并发症之一,其发生与胰管直径、胰腺质地、假性动脉瘤、胰肠吻合口瘘及胆肠吻合口瘘等众多因素有关。预防和处理胰瘘出血是胰腺外科的难点,也是胰腺外科医师努力的方向。本文就胰十二指肠切除术后胰瘘出血的危险因素、防治策略现状及研究进展进行综述。

关键词：胰十二指肠切除术胰瘘出血手术后并发症

胰腺残端捆绑结扎对胰腺远端切除术后胰瘘的影响

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中华消化外科杂志 2021年第4期20卷 419-424页

作者：董勤刘旭张瑞坚刘中华康葆华张弘扬赵建国内蒙古医科大学附属医院肝胆胰外科呼和浩特010050 廊坊市人民医院普通外科河北廊坊065000

目的探讨胰腺残端捆绑结扎对胰腺远端切除术后胰瘘的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2011年1月至2018年8月内蒙古医科大学附属医院收治的60例胰体尾部病变行胰腺远端切除术病人的临床资料;男24例,女36例;中位年龄为45岁,年... 详细信息

目的探讨胰腺残端捆绑结扎对胰腺远端切除术后胰瘘的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2011年1月至2018年8月内蒙古医科大学附属医院收治的60例胰体尾部病变行胰腺远端切除术病人的临床资料;男24例,女36例;中位年龄为45岁,年龄范围为19~68岁。60例病人中,36例离断胰腺仅采用直线切割闭合器,设为未捆绑组;24例离断胰腺前在距离胰腺离断处近端>1 cm用10号或7号丝线予以捆绑结扎,设为捆绑组。观察指标:(1)术后恢复情况。(2)影响胰腺远端切除术后胰瘘的危险因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验或ANOVA检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。单因素分析采用χ^(2)检验,多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)术后恢复情况:未捆绑组病人术后淀粉酶、生化漏、B级胰瘘、并发症、拔除引流管时间、术后住院时间、总住院费用分别为(2629±592)U/L、14例、5例、7例、(11.9±0.7)d、(13.6±0.7)d、(49430±1626)元,捆绑组病人上述指标分别为(683±312)U/L、3例、1例、2例、(9.7±0.6)d、(11.3±0.5)d、(44767±1163)元,两组病人术后淀粉酶、生化漏、拔除引流管时间、术后住院时间、总住院费用比较,差异均有统计学意义(t=2.528,χ^(2)=1.512,t=2.341、2.311、2.111,P胰瘘、并发症比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=1.512、1.394,P>0.05)。(2)影响胰腺远端切除术后胰瘘的危险因素分析:单因素分析结果显示肿瘤长径和胰腺残端捆绑结扎是影响胰腺远端切除术后胰瘘的相关因素(χ^(2)=4.462,5.061,P胰瘘的独立影响因素(优势比=0.187,95%可信区间为0.037~0.954,P胰瘘的独立影响因素,该方式可有效降低胰腺远端切除术后胰瘘特别是生化漏发生率,缩短引流管留置时间和术后住院时间,促进病人恢复并降低总住院费用。

关键词：胰腺疾病捆绑结扎胰腺远端切除术胰瘘危险因素

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胰瘘临床治疗分析40例

世界华人消化杂志 2008年第27期16卷 3114-3117页

作者：赵栋田力侯静首都医科大学附属北京同仁医院ICU 北京市100730 吉林大学附属中日联谊医院基本外科吉林省长春市130033

目的:探讨胰瘘的治疗方法.方法:回顾性分析1992-01/2002-12吉林大学附属中日联谊医院发生胰瘘的40例患者,其中,外伤术后20例,急性胰腺炎术后14例,胰十二指肠切除术后4例,其他2例.结果:醋酸奥曲肽明显能够减少腹腔引流液淀粉酶含量和引流... 详细信息

目的:探讨胰瘘的治疗方法.方法:回顾性分析1992-01/2002-12吉林大学附属中日联谊医院发生胰瘘的40例患者,其中,外伤术后20例,急性胰腺炎术后14例,胰十二指肠切除术后4例,其他2例.结果:醋酸奥曲肽明显能够减少腹腔引流液淀粉酶含量和引流量(1144±974.48IU/Lvs12306.33±21448.46IU/L,120.83±119.12mL/dvs262.22±212.35mL/d,均P胰瘘有一定作用.大多数胰瘘能够通过非手术方法得到有效的治疗.

关键词：胰瘘治疗醋酸奥曲肽

不同胰管引流方式对胰十二指肠切除术后胰瘘的影响

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中华肝胆外科杂志 2022年第1期28卷 43-46页

作者：朱东烈郑实杨泽龙陈勇第四军医大学附属第一医院西京医院肝胆胰脾外科西安710032

目的:探讨不同胰管引流方式对胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘发生的影响。方法:回顾性分析第四军医大学附属第一医院西京医院2007年1月至2018年12月所有行PD的患者资料。共入组670例患者,其中男性415例,女性255例,年龄(58.4±7.3)岁,年... 详细信息

目的:探讨不同胰管引流方式对胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘发生的影响。方法:回顾性分析第四军医大学附属第一医院西京医院2007年1月至2018年12月所有行PD的患者资料。共入组670例患者,其中男性415例,女性255例,年龄(58.4±7.3)岁,年龄范围24~82岁。按胰管引流方式的不同,进行倾向性评分匹配,分为内引流组(n=529)和外引流组(n=141)。比较两组胰瘘发生率。单因素和多因素logistic回归分析PD术后胰瘘影响因素。结果:内引流组胰瘘发生率12.5%(66/529),高于外引流组6.4%(9/141),差异有统计学意义(χ^(2)=4.16,P=0.041)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁(OR=2.004,95%CI:1.185~3.390)、合并消化道疾病(OR=3.087,95%CI:1.599~5.959)、有上腹部手术史(OR=2.031,95%CI:1.104~3.734)患者PD术后胰瘘风险升高(均P胰瘘风险降低(OR=0.470,95%CI:0.223~0.989,P=0.047),随着肿瘤最大径增加PD术后胰瘘风险降低(OR=0.725,95%CI:0.556~0.944,P=0.017),肿瘤位于胆总管PD术后胰瘘风险增加(OR=1.497,95%CI:1.192~1.880,P=0.001)。结论:与胰管内引流比较,胰管外引流在预防PD术后胰瘘发生方面具有显著优势。

关键词：胰十二指肠切除术胰管引流胰瘘

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胰十二指肠切除术后胰瘘相关危险因素分析

中华外科杂志 2009年第10期47卷 752-754页

作者：李新董明周建平李昱骥孔凡民田雨霖中国医科大学附属第一医院普通外科教研室胃肠胰腺外科沈阳110001

目的探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的相关危险因素。方法回顾性分析2001年6月至2006年6月间97例采用标准胰腺十二指肠切除术（PD）和传统Child法消化道重建患者的临床资料，分别对围手术期可能与胰瘘发生相关的因素进行分析比较。通... 详细信息

目的探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的相关危险因素。方法回顾性分析2001年6月至2006年6月间97例采用标准胰腺十二指肠切除术（PD）和传统Child法消化道重建患者的临床资料，分别对围手术期可能与胰瘘发生相关的因素进行分析比较。通过单因素分析与多因素分析筛选出与PD术后胰瘘发生相关的因素。结果97例PD术后患者中，发生胰瘘13例。单因素分析结果显示，术前血清胆红素水平≥170mmol／L（P=0．038）、手术时间（P=0．003）、胃肠吻合口下方输入段与输出段之间加做Braun吻合（P=0．034）及术后预防性应用生长抑素（P=0．003）与PD术后胰瘘的发生相关；多因素分析结果显示，术前血清胆红素水平≥170mmol／L（OR=11．687，P=0．021）是术后胰瘘发生的独立危险因素，而术后预防性应用生长抑素（OR=0．056，P=0．016）是胰瘘发生的保护因素。结论术前血清胆红素水平≥170mmol／L是PD术后胰瘘发生的危险因素，术后预防性应用生长抑素可以减少胰瘘的发生。

关键词：胰十二指肠切除术危险因素胰瘘

基于增强CT影像组学模型预测胰十二指肠切除术后胰瘘

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中国医学影像技术 2021年第10期37卷 1496-1500页

作者：胡晓坤葛亚琼韦炜皖南医学院影像医学与核医学系安徽芜湖241000 GE医疗上海210000 中国科学技术大学附属第一医院影像科安徽合肥230000

目的评估基于术前腹部增强CT影像组学模型预测胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘(POPF)的价值。方法回顾性分析252例接受PD患者的术前腹部增强CT资料,按7∶3比例将其分为训练集(n=177)和验证集(n=75)。于训练集增强静脉期CT图像中勾画胰腺... 详细信息

目的评估基于术前腹部增强CT影像组学模型预测胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘(POPF)的价值。方法回顾性分析252例接受PD患者的术前腹部增强CT资料,按7∶3比例将其分为训练集(n=177)和验证集(n=75)。于训练集增强静脉期CT图像中勾画胰腺实质作为感兴趣容积(VOI),提取其影像组学特征,并筛选最优特征建立影像组学模型;绘制模型预测PD术后POPF的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价模型预测效能;以验证集数据进行验证。结果共选出14个最优影像组学特征用于构建影像组学模型。影像组学模型在训练集和验证集的AUC分别为0.82[95%CI(0.76,0.88)]和0.82[95%CI(0.72,0.91)]。结论基于术前增强CT影像组学模型能有效预测PD术后POPF。

关键词：胰腺肿瘤胰瘘影像组学胰十二指肠切除术

胰瘘风险评分系统在胰十二指肠切除术后胰瘘评估中的价值

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中华肝胆外科杂志 2017年第2期23卷 104-109页

作者：彭斌黄强林先盛刘臣海杨骥汪超安徽医科大学附属省立医院胆胰外科安徽省肝胆胰重点实验室合肥230001

目的探讨美国哈佛大学医学院、华盛顿大学医学院和宾夕法尼亚大学医学院共同创立的胰十二指肠切除术（PD）后患者临床胰瘘风险评分（FRS）系统在临床的应用价值。方法回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2007年9月至2015年12月收治的39... 详细信息

目的探讨美国哈佛大学医学院、华盛顿大学医学院和宾夕法尼亚大学医学院共同创立的胰十二指肠切除术（PD）后患者临床胰瘘风险评分（FRS）系统在临床的应用价值。方法回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2007年9月至2015年12月收治的394例完整行胰十二指肠切除术患者的临床资料。按照FRS系统的四项指标（胰腺质地、病理、主胰管直径、术中失血量）进行评分，并对影响术后临床胰瘘的非重复特征性因素进行临床分析。应用受试者工作特征曲线（ROC）分析FRS系统对患者术后胰瘘发生的敏感度和特异性。结果共有70例患者术后发生胰瘘（临床胰瘘34例），其中A级36例、B级23例、C级11例。PD术后胰瘘的单因素分析表明：男性患者、术前胆红素≥170mmol／L、术后病理提示胰腺癌或胰腺炎、门静脉受病灶侵犯、胰腺质软、主胰管直径≤3mm和胰腺空肠端侧吻合的PD患者术后胰瘘的发生率更高（P〈0．05）；门静脉受病灶侵犯、胰腺质软和主胰管直径≤3mm是PD术后临床胰瘘的危险因素（P〈0．05）。多因素分析结果显示：男性、术前胆红素水平≥170mmol／L、胰腺质地软和主胰管直径≤3mm是影响PD术后胰瘘的独立危险因素（P〈0．05），胰腺质地软和主胰管直径≤3mm是PD术后临床胰瘘的独立危险因素（P〈0．05）。FRS系统各项指标对于检测临床胰瘘有统计学意义（P〈0．05）。所有发生临床胰瘘患者，按FRS系统评分可忽略不计风险（0分）者，临床胰瘘发生率为0，低风险（1～2分）患者为5．9％（2／34），中等风险（3～6分）患者为17．6％（6／34），高风险（7～10分）患者为76．5％（26／34）。ROC曲线分析结果示：FRS系统预测患者术后临床相关胰瘘（CR—POPF）的灵敏度为76．5％，特异度为95．8％，曲线下面积为0．913（95％C10．858～0．968）。结论患者胰十二指肠切除术前，FRS系统能够准确地预测其胰瘘的发生情况。

关键词：胰瘘风险评分胰十二指肠切除术胰瘘预测

胰十二指肠切除术中改良胰肠吻合法的应用及术后胰瘘预后因素分析

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中华外科杂志 2019年第6期57卷 434-439页

作者：薄志远邱应和沈宁佳杨发才段安琪朱斌余良河刘元进张永杰海军军医大学附属东方肝胆外科医院胆道二科上海200438 川北医学院四川省南充市637000

目的比较胰十二指肠切除术中改良胰肠吻合法和常规胰肠吻合法的效果,并探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月海军军医大学附属东方肝胆外科医院胆道二科收治的68例行胰十二指肠切除术患者... 详细信息

目的比较胰十二指肠切除术中改良胰肠吻合法和常规胰肠吻合法的效果,并探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月海军军医大学附属东方肝胆外科医院胆道二科收治的68例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。根据术中胰肠吻合方式不同分为改良组(34例)和常规组(34例)。改良组男性18例,女性16例,年龄(60.4±9.6)岁;常规组男性16例,女性18例,年龄(58.9±10.9)岁。比较两组患者胰瘘等主要术后并发症的发生情况,并通过单因素和多因素分析探讨术后胰瘘发生的预后因素。结果68例患者均成功实施手术,术后总体并发症发生率为51.5%(35/68)。其中胰瘘9例(13.2%),均为B级胰瘘;腹腔感染16例(23.5%);胃排空延迟11例(16.2%),其中A级1例(1.5%),B级1例(1.5%),C级9例(13.2%);术后出血9例(13.2%),其中轻度出血2例(2.9%),中度出血5例(7.4%),重度出血2例(2.9%);胆瘘1例(1.5%),乳糜瘘2例(2.9%)。两组相比,改良胰肠吻合能够降低术后出血的发生率(χ^2=4.610,P=0.032),其他并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。单因素分析结果显示,年龄、术中出血和胰管直径是影响胰十二指肠切除术后发生胰瘘的预后因素(P=0.025,0.019,0.017);多因素回归分析结果显示,术中出血>400ml和胰管直径胰瘘的独立预后因素(P=0.025,0.008)。结论改良胰肠吻合法有可操作性,具有降低术后出血发生率的优势。

关键词：胰十二指肠切除术并发症胰肠吻合胰瘘危险因素