早期单发肝细胞癌微血管侵犯的术前预测

作     者：梁斌 

作者单位：广西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘天奇

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：肝细胞癌 微血管侵犯 术前预测 列线图 

摘      要：目的 探讨早期单发肝细胞癌发生微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的临床相关因素,建立MVI的术前预测模型。方法 收集2012年1月1日至2017年12月31日广西壮族自治区人民医院肝胆外科收治的早期单发肝细胞癌患者的临床病理资料。根据病理检查结果分为MVI(+)组和MVI(-)组,对性别、年龄、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板计数、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、总胆红素、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、α-L-岩藻糖苷酶(alpha-L-fucosidase,AFU)、凝血酶原时间、乙肝表面抗原、肿瘤直径、肿瘤部位、肿瘤边缘、肝硬化共十八个术前指标与MVI的关系进行单因素分析,把单因素分析中P5.5cm和≤5.5cm时MVI的发生率分别是44.9%和21.3%(P400vs.≤400ng/mL:OR 2.345,95%CI 1.164-4.723,P=0.017)、AFU(27vs.≤27U/L:OR 3.044,95%CI 1.543-6.007,P=0.001)、肿瘤直径(OR 1.138,95%CI 1.006-1.287,P=0.039)、肿瘤部位(周围型VS.中央型:OR 2.868,95%CI 1.456-5.649,P=0.002)是MVI的独立相关因素。Logistic模型预测早期单发肝细胞癌发生MVI的ROC曲线下面积为0.766(95%CI 0.692-0.840),敏感度为74.2%,特异度为71.3%,制作的列线图一致性指数为0.766(95%CI 0.692-0.840),经内部验证显示模型拟合良好。结论 术前AFP、AFU、肿瘤直径、肿瘤部位是早期单发肝细胞癌发生MVI的独立相关因素,肿瘤直径5.5cm时发生MVI的风险较大;联合AFP、AFU、肿瘤直径、肿瘤部位四个指标建立的列线图模型对早期单发肝细胞癌的MVI具有较高的预测价值,可以为术前评估MVI的风险提供依据,从而指导术前治疗决策。