脑梗死患者伴脑白质疏松症相关危险因素研究

作     者：贵永堃 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：吕晓红

授予年度：2011年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2 脑白质疏松 脑梗塞 危险因素 

摘      要：背景及目的：脑白质疏松症(Leukoaraiosis,LA)是由Hachinski于1987年提出的一个影像学名词,LA是老年人的一种常见影像学改变,与缺血性脑卒中的预后、脑微出血、认知障碍、心肌梗死、晚发性抑郁等有着密切的联系,但是具体发病机制尚不清楚。人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是一种新的炎症标志物,大量研究显示它是一个非常有意义的预测脑血管事件的指标之一,但Lp-PLA2与LA的关系研究较少。本课题主要研究了Lp-PLA2与LA的关系及脑梗死合并LA患者的其他相关危险因素,探讨LA的发生机制。方法：选取吉林大学白求恩第一医院神经内科2010年5月到2010年9月间收治的脑梗死患者共178例。依其影像学表现将其分为脑梗死合并LA组(LA组)和脑梗死不合并LA组(无LA组),对比分析他们的Lp-PLA2含量以及临床、辅助检查指标,临床指标包括年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、高脂血症、吸烟史、饮酒史、冠心病史及腔隙性脑梗死史;辅助检查指标包括低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂、胆固醇、空腹血糖、入院时收缩压、入院时舒张压及脑血管情况,其中脑血管狭窄又分为前循环狭窄、后循环狭窄、前后循环均狭窄。计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,然后以LA为因变量,将单因素分析中有统计学意义的指标作为自变量导入到Logistic多因素回归模型。结果：(1)脑梗死患者共178例,LA的发病率46.63%。(2)单因素分析结果显示：在LA例组和无LA组年龄、入院时收缩压、Lp-PLA2、高血压病史及腔隙性脑梗死之间的差异具有统计学意义(P0.05)。(4)两组高脂血症患者的LDL、甘油三脂、胆固醇水平及两组糖尿病患者的空腹血糖值差异无统计学意义(P0.05),脑血管狭窄分为单纯前循环病变、单纯后循环病变及前后循环均有病变后,两组间构成比差异无统计学意义(P0.05)。结论：(1)年龄、Lp-PLA2、腔隙性脑梗死是LA独立的危险因素。(2)颅内外大血管狭窄与LA无确切的相关性。(3)高血压是LA重要的危险因素,尤其是收缩压的升高。(4)糖尿病、高血脂、吸烟史、饮酒史、冠心病史是LA和缺血性脑卒中的共同危险因素。