重症监护室护士手卫生依从性现状调查及对策研究

作     者：蔡媛媛 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李丽荣

授予年度：2018年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：医院感染 手卫生 依从性 重症监护室 

摘      要：研究目的:调查了解某三甲医院ICU病房护理工作者对手卫生相关知识的了解情况、实际工作中手卫生执行指征出现时的具体执行现状以及洗手操作的规范情况,通过以上三个维度的调查研究,评估该院重症监护室护理人员手卫生整体现状水平,并通过相关数据分析各要素之间关系,探讨改善护理工作者手卫生现状的干预措施,进而进一步提升手卫生标准及规范性,降低院内感染发生几率。对象方法:研究对象:选取该院内科ICU、外科ICU及综合ICU护士共242名。研究方法:1.采用隐蔽观察法调查在特定时段内护理人员手卫生各种指征出现次数及具体执行情况,并通过标准洗手考核评估所调查护理人员洗手步骤的规范性;2.采用问卷调查方法调查研究护理人员手卫生知识的储备及了解情况。数据处理:以SPSS24.0软件进行数据处理,对比分析数据并评估各要素之间关系,了解该院重症监护室护理人员手卫生执行现状。结果:1.手卫生执行情况:被调查护理人员当中手卫生依从率平均为42.78%±11.72%,不同文化程度、工龄、职称等级及性别被调查人员之间手卫生依从率的差异无统计学意义(P0.05)。观察法调查期间发现执行手卫生的情形出现时手卫生依从率最低的三项指征分别是触碰病人物品后(23.14%±37.66%)、摘除手套后(27.23%±30.66%)、接触每个患者前(28.09%±37.90%),依从率最高的指征为接触患者后(60.87%±39.91%)调查期间出现频次最高的指征为摘掉手套后(318次)。2.洗手操作执行情况:对调查护士进行标准洗手考核,合格率最高的步骤为使用流动水充分淋湿双手(87.60%)、合格率最低的步骤为六步洗手法(69.42%)。3.手卫生相关知识掌握情况:不同文化程度、工龄、职称等级及性别护理人员之间手卫生相关知识掌握程度无显著差异(P0.05),其中执行手卫生指征的相关知识考试得分为8.91±1.91,手卫生相关知识考试得分为13.5±1.31,且手卫生指征考试得分、手卫生相关知识考试得分及手卫生知识总分与执行手卫生的依从率均无显著相关性(P0.05)。结论:该院手卫生依从率与其他医院调查研究结果大致相符,仍有提升空间:1.应着重从依从率低的手卫生指征入手,对ICU护理工作者进行培训教育,提高手卫生在医院感染控制中的意识;2.洗手步骤的具体操作中六步洗手法等内容需进一步加强;3.手卫生相关知识掌握程度与依从率无明确相关性,应寻找更好的培训教育手段提高依从率。