CTA对大脑中动脉动脉瘤形态学研究

作     者：HARI OM JOSHI 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：佟丹

授予年度：2013年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100214[医学-肿瘤学] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：CTA 大脑中动脉 动脉瘤 

摘      要：研究背景： 尽管已有很多学者研究了颅内动脉瘤，但是在动脉瘤破裂的危险因素间的多重相关性的研究仍然不多。近几十年来，许多研究者通过研究动脉瘤的形态学参数来预测动脉瘤破裂的风险，但是仍没有找到可以确切预测动脉瘤破裂风险的独立参数。从这些研究中，我们已经了解了很多关于动脉瘤的知识。在很多研究人员中，动脉瘤的形态被认为是一个潜在的颅内动脉瘤破裂的因素。本研究致力于研究已被多名学者定义的不同形态学参数对动脉瘤破裂风险的预测。本文中动脉瘤形态的多个参数都显示与动脉瘤的破裂风险有相关性。在很多已经被认为可能预测动脉瘤破裂风险的形态学参数中，结果显示这些形态学参数可以作为预测动脉瘤破裂风险的因素。本研究通过研究动脉瘤患者CTA图像，比较不同形态学参数在预测动脉瘤破裂风险上的差异及统计学意义。 研究目的： 通过CT血管造影（CTA）研究大脑中动脉（MCA）动脉瘤的形态学特征。 材料与方法： 本研究搜集2011年1月至2012年1月到吉林大学第一医院就诊的患者，共62例患者，其中26例患者中，发现27个未破裂动脉瘤，另外36例患者，发现36个破裂动脉瘤。其中11例患者为双侧大脑中动脉动脉瘤，其他患者为单发或多发动脉瘤。只有发生在大脑中动脉的动脉瘤计入统计，其他部位动脉瘤不计入统计。除囊状动脉瘤外，梭形与霉菌性动脉瘤不计入本研究。医院计算机系统PACS（图片存档和通信系统）记录了每个病人的医疗记录，包括既往病史、影像学检查、治疗过程及结果。该系统通过回顾性分析为我们提供有用的信息。本研究通过CTA工作站后处理获得动脉瘤的形态学参数，并统计分析动脉瘤形态参数对动脉瘤破裂风险评估的意义。 结果： 统计发现，动脉瘤的各种形态学参数在评价预测动脉瘤破裂风险上均有显著性差异。 1.动脉瘤尺寸比SR作为唯一一个预测动脉瘤破裂风险的独立指标，也是最重要的形态学参数（p0.001，AUC0.78）。 2.动脉瘤其他形态学参数也可以预测其破裂风险，如最大动脉瘤高度Hmax（p≤0.001, AUC0.78）,、深度Hpr（p≤0.001, AUC0.77）,、高宽比AR （p=0.002,AUC0.73）及动脉瘤体积（p≤0.001, AUC0.75）。然而，Logistic回归分析显示这些形态参数不能作为预测动脉瘤破裂的独立指标。 3.动脉瘤（包括破裂及未破裂动脉瘤）好发于女性，右侧多于左侧。动脉瘤患者年龄大多分布在51-60岁，未破裂动脉瘤平均年龄55.59岁，破裂动脉瘤平均年龄52.56岁。 结论： 基于动脉瘤多种形态学参数的研究，CTA是预测动脉瘤破裂风险的重要影像学方法。尺寸比SR是最重要且最有意义的一个形态学参数。