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动脉瘤内流场以及瘤体尺寸的影响的数值研究

应用力学学报 2006年第3期23卷 423-426页

作者：张研张锡文许尚栋清华大学北京100084 北京安贞医院北京100029

采用计算流体动力学(CFD)数值模拟的方法,在周期性脉动速度入流条件下,建立刚性动脉瘤模型并研究了动脉瘤模型中流场的特征(速度、压力、壁面剪切应力)。得到了脉动入流一个周期内流场特征的变化规律,发现动脉瘤的后端有相当高的压力和... 详细信息

采用计算流体动力学(CFD)数值模拟的方法,在周期性脉动速度入流条件下,建立刚性动脉瘤模型并研究了动脉瘤模型中流场的特征(速度、压力、壁面剪切应力)。得到了脉动入流一个周期内流场特征的变化规律,发现动脉瘤的后端有相当高的压力和壁面剪切应力,而且高压力和壁面剪切应力分布的位置几乎是固定的。探讨了不同动脉瘤尺寸对内部流场的影响,动脉瘤的直径与瘤体长度之比越大,瘤壁承受的剪切应力就越大,动脉瘤破裂的危险性就越高。

关键词：动脉瘤数值模拟壁面剪切应力

不同结构支架植入蜿蜒型颅内动脉瘤的仿真研究

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北京工业大学学报 2011年第5期37卷 780-787页

作者：乔爱科顾兆勇孟宪龙付文宇北京工业大学生命科学与生物工程学院北京100124 北京工业大学机械工程与应用电子技术学院北京100124

为了探讨不同结构的血管内支架对颅内复杂动脉瘤的血液动力学特性的影响,针对同一蜿蜒形颅内动脉瘤结构,构建了4种不同的裸支架(截面形状和孔隙率不同),分别植入动脉瘤的有限元模型,进行流体动力学仿真计算,获得了一些血流动力学的定量... 详细信息

为了探讨不同结构的血管内支架对颅内复杂动脉瘤的血液动力学特性的影响,针对同一蜿蜒形颅内动脉瘤结构,构建了4种不同的裸支架(截面形状和孔隙率不同),分别植入动脉瘤的有限元模型,进行流体动力学仿真计算,获得了一些血流动力学的定量信息.4种模型中,无论是在减小血流对动脉瘤远端瘤壁冲击,还是在局部高压力的降低以及减小动脉瘤壁面切应力等方面,孔隙率较低的三角形截面的网格支架的效果均优于其他3种模型支架的效果.设计采用的三角形截面支架由于血液流入和流出时的流阻不同,导致该支架植入动脉瘤后对瘤腔血流的影响不同,从而产生了动脉瘤腔内的血流动力学差异.这可以为支架结构设计提供一些理论指导意义.

关键词：血管内支架动脉瘤血液动力学计算流体动力学壁面切应力

动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后慢性脑积水危险因素分析

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第三军医大学学报 2021年第22期43卷 2474-2479页

作者：文唐敏陈才华重庆市长寿区人民医院神经外科重庆401220

目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后发生慢性脑积水的独立危险因素。方法回顾性分析2014年12月至2020年12月我院神经外科收治的99例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,查阅病历资料记录患者年龄、性别、烟酒史、高血压病史、出血是否破入脑... 详细信息

目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后发生慢性脑积水的独立危险因素。方法回顾性分析2014年12月至2020年12月我院神经外科收治的99例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,查阅病历资料记录患者年龄、性别、烟酒史、高血压病史、出血是否破入脑室、是否合并脑内血肿、动脉瘤位置、发生出血的次数、入院Fisher分级、Hunt-Hess分级、是否行腰大池引流术、是否行脑室外引流、是否颅内感染。99例手术治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中,发生慢性脑积水30例,未发生脑积水69例,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选发生脑积水的危险因素。结果单因素方差分析结果显示:年龄、Fisher分级、Hunt-Hess分级高和多次出血明显增加术后慢性脑积水的发生率(P动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后发生慢性脑积水的独立危险因素有蛛网膜下腔出血破入脑室(P=0.003)、合并脑内血肿(P=0.005)、Hunt-Hess分级较高(P=0.006)、Fisher分级较高(P=0.011)、行脑室外引流(P=0.005)、行腰大池引流(P=0.008)、颅内感染(P=0.039)。结论出血破入脑室、合并脑内血肿、高等级的Hunt-Hess与Fisher分级、脑室外引流、腰大池引流、颅内感染等均是动脉瘤蛛网膜下腔出血患者术后发生慢性脑积水的独立危险因素。

关键词：动脉瘤蛛网膜下腔出血脑积水危险因素

动脉瘤性蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛的诊断和治疗进展

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第二军医大学学报 2018年第1期39卷 86-91页

作者：陈荣彬吴学铭赵亮韩凯伟黄承光于明琨侯立军第二军医大学长征医院神经外科上海200003 第二军医大学长征医院脊柱外科上海200003

脑血管痉挛多见于动脉瘤性蛛网膜下隙出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH),常在出血后数天发现,1周后达高峰。其进展迅速,常引起局部脑缺血、脑梗死及神经功能障碍,是动脉瘤破裂后致死、致残的重要原因。脑血管造影是诊断... 详细信息

脑血管痉挛多见于动脉瘤性蛛网膜下隙出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH),常在出血后数天发现,1周后达高峰。其进展迅速,常引起局部脑缺血、脑梗死及神经功能障碍,是动脉瘤破裂后致死、致残的重要原因。脑血管造影是诊断脑血管痉挛的金标准,但近年来经颅多普勒超声、CT脑灌注成像、近红外线光谱等非侵袭性检查手段日趋流行,便于广泛开展。脑血管痉挛的治疗大体上分为血液动力学及药物治疗两类,早期清除血肿、舒张血管、增强脑灌注为主要研究方向,联合治疗是其今后的治疗趋势,本文就其诊断和治疗进展作一综述。

关键词：脑血管痉挛蛛网膜下隙出血动脉瘤诊断治疗

动脉瘤夹闭手术中近红外光吲哚菁绿造影的评价

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中华医学杂志 2009年第3期89卷 146-150页

作者：王硕刘泠赵元立张东杨明琪赵继宗首都医科大学附属北京天坛医院 100050

目的通过观察脑动脉瘤夹闭，载瘤动脉及主要分支动脉闭锁或狭窄，对比研究手术显微镜下吲哚菁绿血管造影（ICGA）与术后脑血管造影（DSA），评价ICGA在动脉瘤夹闭手术中的应用价值。方法对101例颅内动脉瘤患者的113枚动脉瘤常规手术夹... 详细信息

目的通过观察脑动脉瘤夹闭，载瘤动脉及主要分支动脉闭锁或狭窄，对比研究手术显微镜下吲哚菁绿血管造影（ICGA）与术后脑血管造影（DSA），评价ICGA在动脉瘤夹闭手术中的应用价值。方法对101例颅内动脉瘤患者的113枚动脉瘤常规手术夹闭，在手术中应用整合近红外光（NIR）吲哚菁绿（ICG）血管造影的手术显微镜新技术，将ICG染料经静脉单次注射到达NIR照射术野，观察诱发出的ICG荧光影像。将ICG造影证实载瘤动脉通畅度、穿通支和动脉瘤夹闭状态与术后复查DSA对比。结果101例患者动脉瘤夹闭前后行荧光造影219次，除3例外，ICGA图像质量和分辨率良好，可以实时显示脑循环。ICGA可以提供脑动脉，毛细血管和静脉与手术后DSA对比。3例术中ICGA提供有意义的手术信息，调整了动脉瘤夹。101例动脉瘤手术中ICGA与手术后DSA符合，无动脉瘤瘤蒂残留，载瘤动脉畅通。结论手术显微镜结合ICGA在手术中可以提供动脉瘤夹闭和载瘤动脉情况，实时简便，重复性好，可以作为术中多普勒超声和术中DSA补充，可能成为动脉瘤术中血管造影的常规技术。

关键词：动脉瘤吲哚菁绿手术中造影

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后症状性血管痉挛186例

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中华医学杂志 2006年第15期86卷 1040-1043页

作者：刘伟国杨小锋曹飞郑秀珏沈宏傅伟明吕世亭浙江大学医学院附属第二医院神经外科杭州310003

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）后影响症状性血管痉挛发生的危险因素.方法回顾性分析186例经影像学和腰椎穿刺证实的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床表现和影像学检查.结果 186例中55例（29.6 %）发生症状性血管痉挛;FisherⅢ... 详细信息

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）后影响症状性血管痉挛发生的危险因素.方法回顾性分析186例经影像学和腰椎穿刺证实的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床表现和影像学检查.结果 186例中55例（29.6 %）发生症状性血管痉挛;FisherⅢ级,临床状况不良,反复SAH发作患者的症状性血管痉挛发生率显著升高（P〈0.01）;性别、不同年龄组患者、不同动脉瘤治疗方式组（手术夹闭或栓塞）患者症状性血管痉挛发生率无统计学意义（P〉0.05）;入院后是否使用抗纤溶药物（AFD）治疗对症状性血管痉挛发生率无明显影响（P〉0.05）.多因素分析显示FisherⅢ级[OR=2.549,95%可信区间（CI）1.406～4.517]、临床状况不良（OR=2.342,95% CI 1.320～4.159）和反复SAH发作（OR=2.492,95% CI 1.394～4.448 ）是影响症状性血管痉挛发生的危险因素.结论 FisherⅢ级、临床状况不良和反复SAH发作是症状性血管痉挛的独立危险因素.可根据蛛网膜下腔积血量、入院时临床状况和SAH发作次数预测症状性血管痉挛的发生.

关键词：动脉瘤蛛网膜下腔出血血管痉挛,颅内危险因素

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者腰大池引流减少脑积水发生影响因素分析

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浙江大学学报（医学版） 2014年第1期43卷 71-76页

作者：邵军陈高胡华祝向东许璟王林王真胡强浙江大学医学院附属第二医院神经外科浙江杭州310009 绍兴第二医院神经外科浙江绍兴312000

目的:探讨影响腰大池引流降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后分流依赖性脑积水发生率的相关因素。方法:回顾性分析2011年1月至2013年1月在浙江大学医学院附属第二医院治疗的且在围手术期行腰大池引流的136例颅内动脉瘤患者资料,分析分... 详细信息

目的:探讨影响腰大池引流降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后分流依赖性脑积水发生率的相关因素。方法:回顾性分析2011年1月至2013年1月在浙江大学医学院附属第二医院治疗的且在围手术期行腰大池引流的136例颅内动脉瘤患者资料,分析分流依赖性脑积水发生的相关因素。结果:23例患者(16.91%)发生分流依赖性脑积水。单因素分析显示以下因素可能与分流依赖性脑积水发生相关:入院时Hunt-Hess分级(P动脉瘤部位(P=0.001);平均每日脑脊液引流量(P=0.047)。结论:aSAH患者入院时Hunt-Hess分级差、Fisher分级高、出现脑室内出血、后循环破裂动脉瘤,或者平均每日脑脊液引流量过多或过少,其分流依赖性脑积水发生率较高。

关键词：动脉瘤颅内动脉瘤并发症脑积水脑脊髓液分流术腰骶部蛛网膜下腔出血统计学(主题) 回顾性研究

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基于个性化颈内动脉瘤模型的流固耦合分析

医用生物力学 2012年第4期27卷 421-426页

作者：付文宇乔爱科北京联合大学机械与电子工程学院北京100020 北京工业大学建筑工程学院北京100124 北京工业大学生命科学与生物工程学院北京100124

目的在考虑血管壁弹性条件下,分析颈内动脉血液流动和壁面切应力的分布特性,探讨动脉瘤破裂的生物力学因素。方法依据二维医学扫描图像构建三维个性化颈内动脉瘤模型。依据人体生理统计数据构建出血管壁模型。根据人体颈内动脉生理流动... 详细信息

目的在考虑血管壁弹性条件下,分析颈内动脉血液流动和壁面切应力的分布特性,探讨动脉瘤破裂的生物力学因素。方法依据二维医学扫描图像构建三维个性化颈内动脉瘤模型。依据人体生理统计数据构建出血管壁模型。根据人体颈内动脉生理流动条件,利用有限体积法和有限元法模拟分析流固耦合作用下颈内动脉瘤中的血流动力学。结果在动脉瘤腔中有一个明显的涡旋存在,此涡旋流动的方向在心动周期内没有改变;在动脉瘤颈和动脉瘤壁面处存在一个壁面切应力值相对较大区域;在动脉瘤颈和动脉瘤顶有两个区域的Von Mises应力处于局部最大值。从材料强度角度考虑,这几个区域都是动脉瘤容易破裂的地方。结论通过流固耦合计算可以获得血管壁面应力分布特性,进而推断动脉瘤破裂的可能位置。

关键词：流固耦合动脉瘤应力分布数值仿真有限体积法血流动力学

三种截面支架对动脉瘤血流动力学影响的比较研究

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医用生物力学 2012年第2期27卷 220-226页

作者：曾堃乔爱科北京工业大学生命科学与生物工程学院北京100124

目的提出不同于传统支架的三角形网丝截面支架,并对其进行数值模拟,比较圆形、矩形、三角形截面支架在动脉瘤内的血流动力学效果。方法构建3个有支架植入的动脉瘤模型,分别为圆形(CM型)、矩形(RM型)和三角形(TM型)截面支架模型,并与1个... 详细信息

目的提出不同于传统支架的三角形网丝截面支架,并对其进行数值模拟,比较圆形、矩形、三角形截面支架在动脉瘤内的血流动力学效果。方法构建3个有支架植入的动脉瘤模型,分别为圆形(CM型)、矩形(RM型)和三角形(TM型)截面支架模型,并与1个无支架的动脉瘤模型(UM型)对照。在相同的边界条件下,利用有限单元法对4个模型进行流固耦合数值模拟。结果 RM型比TM型和CM型的速度更低、流阻更高、流转时间更长,所以矩形、三角形、圆形截面支架血液流动的影响效果依次降低。在削弱壁面切应力大小、降低壁面切应力波动性方面,RM型比TM型和CM型更加显著,但CM型和TM型的壁面升压低于RM型。壁面应力分布和变形结果表明动脉瘤沿远侧壁生长的可能性大于近侧壁,瘤顶破裂的风险最大。结论 3种截面支架展示了不同的血流动力学,这些结果为血管内支架的结构设计和优化提供了有意义的参考依据。

关键词：血管内支架动脉瘤血流动力学流动阻力切应力数值模拟