超声诊断女性膀胱颈梗阻的价值研究

作     者：马斌 

作者单位：兰州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：宋焱峰

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：膀胱颈梗阻 诊断 可视化分析 超声 女性膀胱颈梗阻 Meta分析 经腹部超声 经阴道超声 超声诊断 女性膀胱颈梗阻 

摘      要：第一部分国内外膀胱颈梗阻诊断研究的可视化分析目的分析膀胱颈梗阻诊断的现状,为未来膀胱颈梗阻诊断的研究提供借鉴意义。方法系统检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Pub Med和***,纳入所有关于膀胱颈梗阻诊断的研究。用BICOMS2分析软件对关键词进行抽取和整理并生成共现矩阵,同时,分别利用Net Draw和g CLUTO分别绘制网络关系图和进行聚类分析。结果中文膀胱颈梗阻诊断研究数量在期刊、作者、省份分布方面不平衡,主要作者分为6个主要的研究团体,研究人员众多,研究机构纷呈,作者和研究机构间存在一定的联系,研究主题主要有4个;外文膀胱颈梗阻诊断研究数量在期刊、作者、国家分布方面不平衡,主要作者分为3个主要的研究团体,研究主题主要有4个。结论目前国内外从事膀胱颈梗阻诊断研究的研究人员众多,研究机构纷呈,作者之间和研究机构之间的合作有待加强,作者和研究机构间存在一定的联系,研究主题仍需加强。第二部分超声诊断女性膀胱颈梗阻准确性的Meta分析目的采用Meta分析评价超声诊断女性膀胱颈梗阻准确性。方法计算机检索万方数据资源(1997～2017.8)、中国知网(1994～2017.8),中国生物医学文献数据库(1978～2017.8),Pub Med(1969～2017.8)和***等,并辅助其他检索,依据纳入排除标准纳入超声诊断女性膀胱颈梗阻准确性,并用Meta Disc软件进行Meta分析。结果最终纳入8个研究。超声诊断女性膀胱颈梗阻的诊断比值比、敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及SROC曲线下面积分别为656.87(95%CI:35.01-12325.72)、0.94(95%CI:0.91,0.96)、0.95(95%CI:0.92-0.97)、17.38(95%CI:2.60-116.28)、0.03(95%CI:0.00-0.47)和0.9935。结论超声具有很高敏感度和特异度,且方便、无创,对女性膀胱颈梗阻的监测有较高的临床价值。第三部分经腹及经阴道超声诊断女性膀胱颈梗阻的临床价值比较目的探讨经腹及经阴道超声检查诊断女性膀胱颈梗阻的敏感性。方法选取甘肃省妇幼保健院在门诊检查的45例女性患者为研究对象,在膀胱适度充盈及排尿两种状态下,分别经腹及经阴道超声扫查膀胱颈部,测量其前、后唇厚度,并测量膀胱残余尿量(bladder residual urine volume,BRUV),根据BRUV进行分组对照,BRUV小于等于12ml为A组,BRUV介于13-49 ml为B组,BRUV大于等于50ml为C组。结果对A组及C组患者,经腹及阴道途经诊断差异无统计学意义(P0.05);对于B组患者,尿道内口测值敏感性,经阴道超声检查明显大于经腹部检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论在女性膀胱颈梗阻早期,经阴道超声诊断明显优于经腹部超声诊断,能迅速诊断中老年女性膀胱颈梗阻,并能判断其病变程度,为临床诊疗提供依据。