罗库溴铵以不同方式给药行快速诱导插管的临床观察

作     者：崔亚萍 

作者单位：中南大学 

学位级别：硕士

导师姓名：鄢建勤

授予年度：2012年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主      题：罗库溴铵 米库氯铵 限时法 预注法 快速诱导插管 

摘      要：目的 观察2×ED95罗库溴铵运用限时法及预注法时是否可用于快速诱导插管;观察限时法、预注法是否可改善罗库溴铵的插管条件及其相互间比较;预注罗库溴铵和米库氯铵对罗库溴铵的起效时间及无反应时间的影响。 方法 80例患者随机分为四组(n=20),罗库溴铵限时法组(R组)、罗库溴铵预注组(RR组)、米库氯铵预注组(MR组)及生理盐水对照组(CR组)。限时法组(R组)先静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg,当患者出现上睑下垂时,开始诱导,给予芬太尼5ug/kg,丙泊酚(得普利麻)1.5mg/kg;RR组、MR组分别预注0.1×ED95的罗库溴铵(0.03mg/kg)及米库氯铵(0.008mg/kg),第2.5分钟时给予芬太尼5ug/kg及丙泊酚(得普利麻)1.5mg/kg,第4分钟给予罗库溴铵0.57mg/kg;CR组静脉注射10ml生理盐水,第4分钟给予罗库溴铵0.6mg/kg,余同预注组;所有患者给完最后一种药物后50秒开始放喉镜,第60秒进行气管插管。观察各组的气管插管条件,罗库溴铵的起效时间及无反应时间,插管时TOF计数及血流动力学的变化。 结果 气管内插管总体插管条件以限时法组(R组)优于生理盐水对照组(CR组),P0.05;限时法组(R组)气管插管条件优秀率高于生理盐水对照组(CR组),P0.05;四组患者之间临床可接受插管条件差异无统计学意义,P0.05;米库氯铵预注组(MR组)起效时间短于生理盐水对照组(CR组)及限时法组(R组),P0.05;各组患者之间的无反应时间差异无统计学意义,P0.05;各组患者麻醉诱导期间血流动力学基本稳定。 结论 1罗库溴铵的限时法可改善快速诱导插管的插管条件,而罗库溴铵的预注法一定程度上可改善快速诱导插管的插管条件,但效果不明显;2米库氯铵预注可缩短罗库溴铵的起效时间,但罗库溴铵预注不能缩短其本身的起效时间;3罗库溴铵运用限时法时,可缩短诱导时间及插管时间而更适合用于快速诱导插管。