无症状性基底动脉粥样硬化的的斑块分布和动脉重塑

作     者：杨营营 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：冯加纯;徐蔚海

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：基底动脉粥样硬化 动脉重塑 斑块分布 高分辨磁共振成像 

摘      要：目的:无症状性基底动脉粥样硬化的斑块分布和动脉重塑特点尚不明确,本研究旨在采用三维高分辨磁共振成像探索无症状性基底动脉粥样硬化的斑块分布特征及重塑规律。方法:回顾性分析来自北京协和医院HR-MRI数据库(2014年8月至2016年12月)的无症状性基底动脉粥样硬化患者,采用3D CUBE T1WI分析患者的斑块和管壁特征,包括斑块分布、油条征、斑块成分,并测量斑块部位及参考部位的管周面积、管腔面积、最大管壁厚度和基底动脉直径。结果:研究共纳入无症状性基底动脉粥样硬化患者46例和对照组55例。1)无症状性基底动脉粥样硬化患者的斑块负荷最大象限主要是侧壁(66.7%),斑块横向分布以多象限受累为主(91.8%),纵向分布上以小脑前下动脉开口处的远端多见(71.4%)。2)缩窄性重塑是无症状性基底动脉粥样硬化斑块的主要形式,占55.1%。仅1例患者的基底动脉可见缩窄性重塑斑块和扩张性重塑斑块共存。与扩张性重塑组相比,缩窄性重塑组的狭窄率更大(p0.01),油条征出现率更低(p=0.045),重塑指数、管周面积、管腔面积、管壁面积和基底动脉直径更小(p0.01;p0.01;p=0.021;p0.01;p=0.001)。3)与对照组相比,无症状性基底动脉病变组(参考部位)的管周面积、管腔面积及基底动脉直径均无显著性差异(p=0.416;p=0.083;p=0.252),油条征出现率更低(p=0.041)。结论:无症状性基底动脉粥样硬化斑块负荷最大象限主要是侧壁,纵向分布以小脑前下动脉开口处的远端多见。无症状性基底动脉粥样硬化存在以缩窄性重塑为主的局灶性重塑,但不存在普遍性重塑。采用三维高分辨磁共振成像分析基底动脉斑块分布和动脉重塑的特征有助于揭示颅内动脉粥样硬化的发展过程和评估缺血性卒中的风险。