缺血性脑卒中患者残疾接受度及其影响因素研究

作     者：张旭 

作者单位：河南大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李瑞玲

授予年度：2018年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：缺血性脑卒中 残疾接受度 影响因素 

摘      要：目的通过评估、分析缺血性脑卒中患者残疾接受度的现状及其影响因素,分别探讨缺血性脑卒中患者残疾接受度与抑郁程度、医疗社会支持、医学应对方式和希望水平之间的相关关系,为提高患者残疾接受度水平并制定相关干预措施,以提升患者残疾后的社会生活质量提供参考依据。方法本研究采用横断面调查法,选取河南省某市两所三级甲等综合医院神经内科于2016年7月017年6月住院的328例缺血性脑卒中患者为研究对象。选用一般资料问卷、残疾接受度量表修订版（ADS-R）、病人健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、医疗社会支持量表（MOS-SSS）、医学应对方式问卷（MCMQ）、希望水平量表（HHI）对患者进行面对面的问卷调查。采用EpiData 3.1软件录入数据,运用SPSS 17.0软件进行统计描述和分析。描述统计用sx±、构成比表示;选用独立样本t检验、单因素方差分析进行组间比较;通过Pearson相关分析探讨相关性;使用多重线性回归分析进行多因素分析。结果1缺血性脑卒中患者残疾接受度的现状缺血性脑卒中患者残疾接受度得分为87.05±14.23分,整体处于中度接受水平。其中,扩大维度得分为26.83±3.86分,从属维度得分为14.29±2.32分,包容维度得分为22.47±5.02分,转变维度得分为23.46±4.70分。2缺血性脑卒中患者残疾接受度的单因素分析患者的性别、年龄、宗教信仰、受教育程度、家庭人均月收入、医疗保障方式、病程、规律体育锻炼、饮酒状况、吸烟状况、残疾程度不同,其残疾接受度也不同,差异有统计学意义（P0.05）。其中女性、大于60岁、有宗教信仰、大专及以上、人均月收入大于2000、城镇居民或职工医保、病程大于12个月、有规律体育锻炼、不饮酒、不吸烟、残疾程度为2级的患者残疾接受度得分最高。3缺血性脑卒中患者抑郁、医疗社会支持、医学应对方式和希望水平的现状缺血性脑卒中患者的抑郁总分为5.61±3.93分。其中,情感方面得分为3.82±3.04分,躯体症状方面得分为1.79±1.41分,抑郁发生率为46.0%。缺血性脑卒中患者的医疗社会支持总分为59.19±9.13分,实际性支持为13.32±1.23分,讯息与情绪性支持为22.42±4.96分,社会互动性合作得分为13.53±2.34分,情感性支持为8.93±1.34分。缺血性脑卒中患者的面对维度得分为20.13±1.65分,回避维度得分为15.68±2.10分,屈服维度得分为12.18±1.27分,其医学应对方式各维度得分均高于国内常模值,差异有统计学意义（P0.01）。缺血性脑卒中患者希望水平总分为30.88±5.55分,属于中等水平。其中,面对现实和未来的积极态度为11.06±2.10分,采取积极行动为12.13±1.76分,与他人保持亲密的关系为10.69±2.00分。4缺血性脑卒中患者残疾接受度与抑郁、医疗社会支持、医学应对方式和希望水平的相关性缺血性脑卒中患者的残疾接受度与抑郁为负性相关关系,相关系数r=-0.790,P0.01;与医疗社会支持为正性相关关系,相关系数r=0.736,P0.01;与医学应对方式中的面对、回避维度为正性相关关系,相关系数分别为r=0.294、r=0.425,P0.01;与医学应对方式中的屈服维度为负性相关关系,相关系数r=-0.115,P0.05;与希望水平为正性相关关系,相关系数r=0.794,P0.01。5缺血性脑卒中患者残疾接受度影响因素的多因素分析由多重线性回归分析结果可知,缺血性脑卒中患者残疾接受度的主要独立影响因素包括性别、年龄、病程、残疾程度、抑郁总分、讯息与情绪性支持、社会互动性合作、屈服以及希望水平总分。结论缺血性脑卒中患者的残疾接受度整体处于中等水平。同时,患者的性别、年龄、病程以及残疾程度为其主要影响因素;并与讯息与情绪性支持、社会互动性合作及希望水平总分呈正相关;而与抑郁总分和屈服应对呈负相关。