急性冠脉综合征中血小板抵抗及其临床意义研究

作     者：黄加庆 

作者单位：福建医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈良龙

授予年度：2006年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：急性冠脉综合征 阿斯匹林 氯吡格雷 血小板 抵抗 

摘      要：目的: 研究急性冠脉综合征(ACS)的不同病理生理状态下血小板活性的变化及不同抗血小板药物组合对血小板活性的影响,探讨血小板抵抗的临床及实验室特征、可能机制及临床意义,探讨MI诱导血小板聚集率的意义,建立血小板抵抗新的筛选指标。 方法: 选择65例ACS患者,按ACS不同疾病状态及不同抗血小板药物组合把病人分为6组。A组:10例,符合ST段抬高型急性冠脉综合征(STE-ACS)的临床特征,予负荷剂量的阿斯匹林(ASA)300 mg,随后100mg/天、氯吡格雷75mg/天。B组:10例,符合非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)中不稳定心绞痛(UA)的临床特征,予负荷剂量ASA300 mg,随后ASA100mg/天、氯吡格雷75mg/天。C组:10例,符合UA的临床特征,予负荷剂量ASA300 mg,随后ASA100mg/天、噻氯匹啶0.25/天。D组:15例,符合UA的临床特征,予负荷剂量ASA300 mg,随后单用ASA100mg/天。E组:10例,符合UA的临床特征,单予噻氯匹啶0.25/天。N组:10例,为空白对照组,系ACS但尚未服用抗血小板药物的患者。A～E组在服抗血小板药物组7天后抽血检查,N组于服抗血小板药物前抽血检查。各组血标本在体外孵育ASA前、后测定花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)、多个诱导剂(MI)诱导血小板聚集率及由此产生的TXB2量的变化(TBX2产量),测定血小板聚集功能。 结果: 1.急性冠脉综合征不同病理生理状态血小板聚集率及其TXB2产量测定在标准2联抗血小板药物下:A组由ADP、MI诱导的血小板集聚率在孵育ASA之前及之后均显著高于B组(P0.05-0.01);A组由AA诱导的血小板集聚率在