Marchiafava-Bignami疾病MRI初步应用研究

作     者：任国政 

作者单位：新乡医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：韩东明

授予年度：2014年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：MBD DTI FA值 ADC值 3D-FLAIR序列 纤维示踪技术 

摘      要：目的:初步研究MRI在原发性胼胝体变性中的应用价值,重点讨论3D-FLAIR序列与DTI技术及纤维示踪技术在MBD诊断中的临床价值。材料和方法:通过对2011年7月至2014年2月间本院35例确诊的MBD患者进行MRI影像学分析,结合该病的临床发生、发展及转归特点,进行对比总结。回顾18例患者,比较3D-FLAIR序列与常规FLAIR序列图像显示情况,进行统计分析。归纳15例MBD患者与9例正常对照组DTI图像资料,输入EWS后处理平台;对胼胝体各部(嘴、膝、体、压部)及双侧半卵圆中心FA值与ADC值进行测量分析,通过统计比较FA与ADC值变化。运用ROI法在正中矢状位手动勾画胼胝体范围,显示白质纤维束及生成色彩编码FA图;对MBD组和正常对组间的白质纤维束及色彩编码FA图的变化情况对比观察。结果:在35例患者中,急性、亚急性及慢性患者分别14例、12例、9例。急性患者中:胼胝体肿胀8例,形态正常3例,轻度萎缩3例;亚急性患者中:胼胝体形态正常9例,肿胀2例,萎缩1例;慢性患者中:胼胝体形态萎缩6例,正常3例。胼胝体左右对称病变者35例,整体病变者33例,局部病变者2例,上下缘清楚者34例,上下缘不清者1例,“夹心饼干征象者24例,中层坏死囊变者19例。35例患者中胼胝体以外病变34例,且双侧脑内病变基本对称,以双侧半卵圆中心与额顶叶白质分布为著;前连合与桥小脑中脚病变出现率占1/3强,颞枕叶白质、基底节区及皮质病变出现率偏低。18例患者中≤5mm病灶3D-FLAIR与常规FLAIR序列分别发现前连合异常者10例、4例,桥小脑中脚异常者3例、3例。对于5mm病灶,3D-FLAIR序列较常规FLAIR序列显示清楚,但病灶检出率3D-FLAIR序列与常规FLAIR差别不明显。2011年7月-2014年2月的35例患者中,成功随访15例,其中1例死亡;14例临床症状改善或消失,生活质量不同程度提高。15例MBD患者胼胝体各部测量点FA值与9例正常对照组间各部测量点FA值均有统计学差异,但是ADC值却无明显统计学差异(P0.05)。慢性患病组较正常对照组胼胝体区白质纤维束量明显减少,FA彩色编码图色彩饱和度明显减少;急性及亚急性患者组与同年龄段对照组间胼胝体区白质纤维束量无明显差别。结论:MRI能够清晰显示胼胝体病变形态、大小及信号特征;尤其是3D-FLAIR序列对显示胼胝体自身病灶及其以外微小病灶具有明显优势。通过DTI成像技术,结合FA值及ADC值的变化,准确诊断胼胝体和脑白质区髓鞘病变,是合理可行的。FA色彩编码图作为直观图像信息,能够更好的显示MBD患者胼胝体纤维束的变化。掌握这些特征,对鉴别发生或累及胼胝体的病变将有很大帮助。本组随访的患者均为短期预后随访,预后远期随访有待进一步研究。