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磁共振弥散加权成像及其adc值对乳腺良恶性病变诊断效能的对比研究

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现代医用影像学 2024年第4期33卷 687-689页

作者：张留王锦江胡爱华张晶春蕲春县人民医院放射科湖北黄冈435300

目的:探讨磁共振弥散加权成像adc值对乳腺良恶性病变的临床诊断效能及价值。方法:将107例临床上怀疑乳腺病变的女性患者纳入本研究,所有病例均经病理证实(其中恶性84例共88个病灶,良性病变23例共31个病灶),在手术或穿刺活检前均进行磁... 详细信息

目的:探讨磁共振弥散加权成像adc值对乳腺良恶性病变的临床诊断效能及价值。方法:将107例临床上怀疑乳腺病变的女性患者纳入本研究,所有病例均经病理证实(其中恶性84例共88个病灶,良性病变23例共31个病灶),在手术或穿刺活检前均进行磁共振弥散加权成像检查,对比恶性病灶、良性病变、正常腺体组织的adc值。结果:本研究样本中恶性病变的平均adc值低于良性病变和正常腺体的平均adc值(P=0.00)。良性病变的平均adc值低于正常腺体的平均adc值,但二者之间不存在显著性统计学差异(P=0.07)。弥散加权成像adc值在鉴别乳腺良、恶性病变方面存在显著性差异,具有统计学意义(Padc值减低,针对乳腺患者采用磁共振弥散加权成像可作为乳腺癌MRI诊断的一项重要指标,具有很好的诊断价值,值得临床广泛应用和推广。

关键词：磁共振成像弥散加权成像 adc值乳腺良性病变恶性病变

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adc值在胆囊癌病理学分级预测中的价值

放射学实践 2023年第2期38卷 172-176页

作者：贾迪胡翼江官忠燕徐正道王姣曹雷陈建新沈钧康张家港市第一人民医院(苏州大学附属张家港医院)影像科江苏215600 苏州大学附属第二医院放射科江苏215004

目的:探讨adc值在胆囊癌病理学分级预测中的价值。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月因“胆囊占位”行胆囊切除术的43例胆囊癌患者的病例资料,其中Ⅰ级组14例,Ⅱ级组13例,Ⅲ级组16例,测量病灶adc值并比较各组之间的差异,绘制受试者... 详细信息

目的:探讨adc值在胆囊癌病理学分级预测中的价值。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月因“胆囊占位”行胆囊切除术的43例胆囊癌患者的病例资料,其中Ⅰ级组14例,Ⅱ级组13例,Ⅲ级组16例,测量病灶adc值并比较各组之间的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定鉴别诊断的最佳诊断阈值(cut-off值)。结果:Ⅰ级(高分化)胆囊癌组的平均adc值[(1.58±0.25)×10^(-3)mm^(2)/s]高于II级(中分化)组[(1.25±0.21)×10^(-3)mm^(2)/s],差异具有统计学意义(P=0.001),当cut-off值取1.38×10^(-3)mm^(2)/s时,诊断敏感度、特异度、准确度分别为85.7%、92.3%、88.9%。Ⅱ级(中分化)组的平均adc值[(1.25±0.21)×10^(-3)mm^(2)/s]高于Ⅲ级(低分化)组[(1.00±0.17)×10^(-3)mm^(2)/s],差异具有统计学意义(P=0.001),当cut-off值取1.135×10^(-3)mm^(2)/s时,诊断敏感度、特异度、准确度分别为76.9%、81.2%、82.8%。结论:adc值在胆囊癌病理学分级的预测中具有一定价值。

关键词：胆囊癌 adc值病理分级扩散加权成像磁共振成像

不同b值DWI联合DCE-MRI对肾脏良恶性病变的鉴别诊断

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现代医用影像学 2024年第5期 848-853页

作者：陈柳娟陈耀强周子茜中山大学附属第八医院放射科

目的:探讨不同b值DWI联合DCE-MRI对肾脏良恶性病变诊断的临床价值。方法:49例肾脏病变住院患者均行多b值DWI和DCE-MRI检查，并以术后病理诊断报告作为对比，分析不同b值的adc值和DCE-MRI在肾脏病变中的良恶性鉴别诊断价值。结果：随着b... 详细信息

目的:探讨不同b值DWI联合DCE-MRI对肾脏良恶性病变诊断的临床价值。方法:49例肾脏病变住院患者均行多b值DWI和DCE-MRI检查，并以术后病理诊断报告作为对比，分析不同b值的adc值和DCE-MRI在肾脏病变中的良恶性鉴别诊断价值。结果：随着b值增大，对肾脏病灶的检出率逐渐增高，信噪比（SNR）明显下降，对比噪声比（CNR）值轻度下降。在b值分别为400s/mm2和800s/mm2时，肾脏病变的良性组与恶性组间adc值的差异均具有统计学意义（Padc值1.570×10-3mm2/s作为肾脏恶性病变的诊断阈值，49例患者中确诊为恶性病变27例和良性病变22例，诊断灵敏度86.36%,特异度85.19%,准确度85.71%;使用DCE-MRI技术，诊断灵敏度90.91%,特异度92.59%,准确度91.84%;二者联合使用诊断灵敏度94.45%,特异度96.30%,准确度95.92%。结果:得出adc值联合DCE-MRI诊断效能优于二者单独使用。结论:在b=800s/mm2adc值联合DCE-MRI可提高肾脏良恶性病变鉴别诊断的准确性，具有较高临床应用价值。

关键词： adc值 DCE-MIR 肾脏良恶性病变

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WB-DWI对于乳腺癌患者术后临床评价

影像技术 2024年第1期36卷 53-57页

作者：王燕彬刘有云畅旭东青海省中医院放射科青海810000

目的:研究核磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI)在乳腺癌患者术后随访评价中的应用价值。方法:选取2020年5月-2023年6月在我院接受手术治疗的乳腺癌患者200例为对象,均在本院接受乳腺癌全切术治疗,术后定期随访中分别进行WB-DWI检查,并以... 详细信息

目的:研究核磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI)在乳腺癌患者术后随访评价中的应用价值。方法:选取2020年5月-2023年6月在我院接受手术治疗的乳腺癌患者200例为对象,均在本院接受乳腺癌全切术治疗,术后定期随访中分别进行WB-DWI检查,并以术后病理随访结果为金标准,计算WB-DWI检查对乳腺癌术后复发、远处转移、腋窝淋巴结转移的诊断价值。结果:WB-DWI对乳腺癌术后复发或远处转移的诊断准确率、灵敏度和特异度分别为97.00%、97.44%、96.72%;WB-DWI对术后腋窝淋巴结转移的诊断准确率、灵敏度和特异度分别为94.00%、90.53%、97.14%;转移性淋巴结的adc值明显低于非转移性淋巴结的adc值(Padc值对腋窝淋巴结转移的最佳诊断阈值为0.895×10^(-3)mm^(2)/s,AUC值为0.795;不同骨组织转移灶的adc值明显低于正常骨组织的adc值(Padc值对骨转移的最佳诊断阈值为0.983×10^(-3)mm^(2)/s,AUC值为0.834。结论:乳腺癌术后的临床评价中应用WB-DWI检查具有快速、无创、无需造影剂、安全、无辐射、可短期重复扫描等优点,能得到类似PET-CT图像,敏感度高,能早期检出转移灶和复发灶,为乳腺癌术后复发和转移的早期发现提供可靠的信息,值得推广应用。

关键词：乳腺癌术后随访转移灶复发 WB-DWI 诊断价值 adc值

肿瘤定量参数对VI-RADS评分系统评估膀胱癌的辅助价值

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第1期18卷 41-45页

作者：张逸张继栾成明张传猛南京医科大学附属泰州人民医院影像科泰州市第三人民医院影像科南京医科大学附属泰州人民医院临床研究中心

目的评估VI-RADS评分系统的准确性，以及肿瘤的定量参数对VI-RADS评分系统评估膀胱癌的辅助价值。方法回顾性分析泰州市人民医院79例经病理证实的膀胱癌病例资料，以病理结果为标准，分析VI-RADS评估膀胱癌肌层浸润的准确性。按照病... 详细信息

目的评估VI-RADS评分系统的准确性，以及肿瘤的定量参数对VI-RADS评分系统评估膀胱癌的辅助价值。方法回顾性分析泰州市人民医院79例经病理证实的膀胱癌病例资料，以病理结果为标准，分析VI-RADS评估膀胱癌肌层浸润的准确性。按照病理结果有无肌层浸润将患者分为两组，测量膀胱癌病灶的表观扩散系数（adc）值、肿瘤-膀胱壁接触长度（TCL）、肿瘤最大径、病灶周长，分析每个定量参数对肌层浸润的诊断效能，以及与肿瘤分期的相关性。结果 VI-RADS评分诊断浸润性膀胱癌的ROC曲线下面积（AUC）为0.925(95%CI:0.863～0.986,Padc值、TCL、肿瘤最大径、病灶周长诊断肌层浸润的AUC分别为0.822,0.865,0.799,0.796，敏感度为76.5%,70.6%,70.6%,76.5%，特异度为84.9%,94.3%,90.6%,90.6%,VI-RADS评分联合各参数诊断肌层浸润的AUC为0.980，敏感度100%，特异度86.8%；膀胱癌的adc值、TCL、肿瘤最大直径、病灶周长与肿瘤分期具有明显相关性。结论膀胱癌的adc值、TCL、肿瘤最大径、病灶周长可以一定程度诊断膀胱癌有无肌层浸润，对VI-RADS评分系统进行补充其中TCL的诊断价值最大。

关键词：膀胱癌图像分析 VI-RADS adc值 TCL 肿瘤最大径

mrTRS评分和相关ADC值在局部晚期直肠癌新辅助治疗后肿瘤反应中的...

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作者：刘丹山西医科大学

学位级别：硕士

目的:基于直肠癌常规MRI得出肿瘤反应度评分(MRI tumor response score,mrTRS)及相关adc值,评估局部进展期直肠癌(local advanced rectal cancer,LARC)新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,n CRT)后的肿瘤反应,探讨二者在预测肿瘤反应中的价值,为患者个性化诊疗方案的制定和预后评估提供参考。方法:回顾性收集2020年1月至2023年1月在山西省人民医院行新辅助放化疗及治疗后手术切除的局部晚期直肠癌患者51例,所有患者于治疗前后均行常规MRI检查。依据术后病理退缩分级(pathological tumor regression grade,p TRG)将LARC患者分为肿瘤反应良好与肿瘤反应不佳两组。收集所有患者的临床及影像资料,于n CRT前后的MRI矢状位T2WI、斜轴位T2WI-HR、DWI及adc图像上进行图像分析。分别测量肿瘤长度、观察肿瘤信号强度变化、勾画瘤体最大截面感兴趣区(region of intest,ROI)测得相关adc值,计算mrTRS评分。分析治疗前、后各项指标在两组之间是否存在差异,能否达到预测肿瘤反应的目的。本研究使用SPSS26.0进行统计分析。定性资料的组间比较使用卡方检验或Fisher确切概率法。定量资料的组间比较通过两独立样本t检验或者两独立样本比较的Wilcoxon秩和检验(不满足正态性及方差齐性)。使用二分类logistic回归分析判断直肠癌n CRT后肿瘤反应的影响因素。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各指标评估n CRT后肿瘤反应的预测性能及各因素的联合预测性能。使用Kappa描述预测方法之间的一致性。检验水准α=0.050。结果:本研究共纳入51例患者,其中直肠癌n CRT后反应良好组18例,反应不佳组33例,两组的年龄为分别为59.33±11.72、60.39±8.36岁;男性分别为12(66.67%)、26(78.79%)例,女性分别为6(33.33%)、7(21.21%)例。组间比较结果显示:pre-adc值(t=-5.362,Padc值、N分期及更高的mrTRS评分。其中,pre-adc值及mrTRS评分为区分两种不同肿瘤反应的独立危险因素。pre-adc值和mrTRS评分联合预测n CRT后肿瘤反应的灵敏度为75.76%,特异度为88.89%,约登指数为63.65%,曲线下面积为0.906。结论:mrTRS评分和相关adc值能对n CRT术后直肠癌肿瘤反应进行较为准确的评估。pre-adc值、mrTRS评分和post-N分期在区分肿瘤反应良好与反应不佳方面均具有一定的效能,其中pre-adc值与mrTRS评分联合模型预测不同肿瘤反应的性能最佳,结合预测性能评价指标,结果表明pre-adc值与mrTRS评分联合预测在一定程度上提高了预测的性能。可为直肠癌患者在术前选择个性化治疗方案提供较为可靠的诊断依据。

关键词：局部进展期直肠癌新辅助放化疗肿瘤反应常规MRI adc值

VI-RADS评分、adc值直方图在膀胱癌肌层浸润中的诊断价值及其相关性研究

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VI-RADS评分、ADC值直方图在膀胱癌肌层浸润中的诊断价值及其相关...

作者：尹宏宇大连医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨使用膀胱影像报告和数据系统(vesical imaging reporting and data system,VI-RADS)评估膀胱癌肌层浸润的准确性及观察一致性;探讨adc值直方图鉴别肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)及非肌层浸润性膀胱癌... 详细信息

目的:探讨使用膀胱影像报告和数据系统(vesical imaging reporting and data system,VI-RADS)评估膀胱癌肌层浸润的准确性及观察一致性;探讨adc值直方图鉴别肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)及非肌层浸润性膀胱癌(nonmuscle-invasive bladder cancer,NMIBC)的应用价值及其与VI-RADS评分的相关性。方法:回顾性收集2015年5月至2021年12月间泰州市人民医院经活检或手术病理证实的膀胱癌患者的临床及影像学资料,严格按照纳入以及排除标准,收集膀胱癌患者共73例。两名不同年资阅片者在不知病理结果的情况下根据VI-RADS评分标准进行评分,若患者有多个病灶,则选择得分最高的病灶。医师A对所有患者的磁共振图像进行评分,医师B再随机对50名患者的磁共振图像重复评分,使用Kappa一致性检验评估两名不同年资阅片者使用VI-RADS评估膀胱癌肌层浸润的一致性。此外,由医师A根据T2WI图像选取病灶最明显层面,在高b值DWI图像上手动绘制感兴趣区(region of interest,ROI),所有ROI由医师B确认。采用Fire Voxel软件重建adc值直方图,获取adc平均值(adcmean)、adc最小值(adcmin)、adc最大值(adcmax)、第10百分位数adc值(10%adc值)、第25百分位数adc值(25%adc值)、第50百分位数adc值(50%adc值)、第75百分位数adc值(75%adc值)、第90百分位数adc值(90%adc值)、异质性、偏度值、峰度值、熵等量化参数。取三次测量结果的平均值为最终测量结果。对adc值直方图量化参数进行正态性检验,符合正态分布的参数采用独立样本t检验进行分析,以均数±标准差表示;偏态分布的参数采用Mann‐Whitney U检验进行分析,以中位数(第一四分位数,第三四分位数)表示。评估各量化参数在MIBC组及NMIBC组之间的差异,提取差异有统计学意义的adc值直方图量化参数,绘制受试者工作特征(receiver operation characteristic,ROC)曲线评估VI-RADS评分及各adc值直方图量化参数对于MIBC的诊断效能,并将其与VI-RADS评分进行Spearman相关分析,探究两者之间的相关性。结果:VI-RADS预测肌层膀胱癌肌层浸润的AUC为0.929(95%CI:0.844.976),以VI-RADS≥3分为阈值,敏感性、特异性、PPV、NPV分别94.12%、78.57%、57.1%、97.8%;两名不同年资阅片者使用VI-RADS评估膀胱癌肌层浸润有较好的一致性,Kappa值为0.782。MIBC组的adcmean、adcmin、adcmax、10%adc值、25%adc值、50%adc值、75%adc值、90%adc值低于NMIBC组,异质性、偏度值、峰度值及熵高于NMIBC组,但两组之间adcmax、偏度值及熵差异没有统计学意义(P>0.05)。adcmean、adcmin、10%adc值、25%adc值、50%adc值、75%adc值、90%adc值、异质性及峰度值对于MIBC均具有较高的诊断价值,诊断效能由高到低分别75%adc值、adcmean、50%adc值、25%adc值、adcmin、10%adc值、90%adc值、异质性及峰度值,AUC分别为0.828、0.822、0.819、0.799、0.778、0.778、0.777、0.761、0.748,当使用75%adc值值时,其敏感度和特异度分别为和64.71%、92.86%。Spearman相关分析显示adcmean、adcmin、10%adc值、25%adc值、50%adc值、75%adc值、90%adc值、异质性及峰度值与VI-RADS评分之间均存在一定的相关性,adcmean、adcmin、10%adc值、25%adc值、50%adc值、75%adc值、90%adc值与VI-RADS评分之间呈负相关,异质性及峰度值与VI-RADS评分之间呈正相关,相关性由高到低分别为adcmean、50%adc值、75%adc值、峰度值、25%adc值、adcmin、10%adc值、90%adc值及异质性,相关系数rs分别为-0.587、-0.583、-0.556、0.493、-0.485、-0.478、-0.465、-0.450及0.355(P均adc值直方图量化参数有助于鉴别MIBC及NMIBC,并且对于评估膀胱癌肌层浸润具有较高的诊断效能,以75%adc值的诊断效能最大。(3)adc值直方图量化参

关键词：膀胱癌膀胱影像与数据系统 adc值直方图分析

3.0TMR扩散加权成像不同b值的信号强度及adc值下降率对乳腺良恶性病变的诊断价值

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中华医学杂志 2014年第23期94卷 1804-1807页

作者：江静刘万花叶媛媛王瑞李逢芳彭程宇东南大学附属中大医院放射科南京210009

目的：探讨3.0 T MR扩散加权成像不同b值的信号强度及adc值下降率对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法对东南大学附属中大医院自2010年12月至2012年12月经手术病理证实的152例162个乳腺病灶（恶性85灶，良性77灶）行3.0 T MR DWI扫描，b值... 详细信息

目的：探讨3.0 T MR扩散加权成像不同b值的信号强度及adc值下降率对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法对东南大学附属中大医院自2010年12月至2012年12月经手术病理证实的152例162个乳腺病灶（恶性85灶，良性77灶）行3.0 T MR DWI扫描，b值取0、400、800、1000 s/mm2，分别测量不同b值下乳腺病灶DWI信号强度及adc值，计算DWI信号强度下降率（SIDR）， SIDR＝（低b值DWI病灶信号强度-高b值DWI病灶信号强度）/低b值DWI病灶信号强度及adc值下降率（ adcDR），adcDR＝（低b值病灶adc值-高b值病灶adc值）/低b值病灶adc值）。对所获得的资料采用两独立样本t检验进行统计学分析并采用ROC曲线评价SIDR值及adcDR值的诊断效能。结果（1）0～400、400～800和800～1000 s/mm23组b值间良、恶性病灶SIDR差异均有统计学意义（均P＜0.01）。（2）3组b值间的SIDR对良恶性病变诊断的敏感性分别为61.2％、68.2％和67.1％，特异性分别为74.0％、85.7％和67.5％；诊断符合率分别为67.3％、76.5％和67.3％；阳性预测值分别为72.2％、84.1％和69.5％；阴性预测值分别为63.3％、71.0％和65.0％。（3）400～800、800～1000 s/mm2两组 b值间良、恶性病灶adcDR差异均有统计学意义（均P＜0.01）。（4）两组b值间的adcDR对良恶性病变诊断的敏感性分别为80.0％、65.9％，特异性分别为72.7％、65.0％；诊断符合率分别为76.5％、65.4％；阳性预测值分别为76.4％、67.5％；阴性预测值分别为76.7％、63.3％。结论不同b值的信号强度下降率及adc值下降率对乳腺良恶病灶都具有鉴别诊断价值，且诊断效能以400～800 s/mm2间为最佳。

关键词：乳腺疾病磁共振成像,弥散信号强度 adc值

adc值与乳腺浸润性导管癌预后标记物间相关性的探讨

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临床放射学杂志 2014年第2期33卷 194-198页

作者：刘春玲何晖刘再毅张水兴梁长虹南方医科大学 510515 广东省医学科学院/广东省人民医院放射科 510080

目的探讨DWI表观扩散系数(adc)值与乳腺浸润性导管癌分子预后标记物间的相关性。方法回顾性分析82例经手术或活检证实的乳腺浸润性导管癌患者的DWI(b=0,1000 s/mm2)资料,测量adc值;免疫组织化学染色记录分子预后标记物ER、PR、Ki67、HER... 详细信息

目的探讨DWI表观扩散系数(adc)值与乳腺浸润性导管癌分子预后标记物间的相关性。方法回顾性分析82例经手术或活检证实的乳腺浸润性导管癌患者的DWI(b=0,1000 s/mm2)资料,测量adc值;免疫组织化学染色记录分子预后标记物ER、PR、Ki67、HER2的表达情况,用非参数K-W检验、Mann-Whitney U检验及Spearman等级相关分析比较不同核级别浸润性导管癌间的adc值差异及不同分子预后标记物与adc值间的相关性。结果不同级别的浸润性导管癌的adc值间存在差异(χ2=11.160,P=0.04)。adc值与ER表达强度(χ2=9.401,P=0.024)、Ki67表达(χ2=7.306,P=0.026)强度间存在相关性,且adc值与二者表达百分比间存在弱负相关(r=-0.346,r=-0.289)。adc值与PR表达(χ2=3.499,P=0.321)、HER2表达(χ2=-1.467,P=0.143)及三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌间表达无相关性(χ2=-0.258,P=0.796)。结论低adc值与高核级别及ER、Ki67高表达相关,而与HER2、PR表达无相关性,反映了乳腺癌不均质性的生物学特性,可能对患者的治疗方式及预后提供有价值的信息。

关键词：乳腺浸润性导管癌预后标记物 adc值相关性 Ki67表达免疫组织化学染色表观扩散系数三阴乳腺癌