针药结合治疗脑梗死的临床观察

作     者：宋坚 

作者单位：南京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：倪光夏

授予年度：2010年

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

主      题：针药结合 脑梗死 临床疗效 

摘      要：目的：系统观察针药结合治疗脑梗死在不同时期的临床疗效。 方法：将符合纳入标准的患者按入院时间分为超早期、急性期和恢复期分别进行观察。 超早期：将符合纳入标准的18例患者归类为针药组8例和单纯溶栓组10例。在超早期单纯溶栓组仅以溶栓药物治疗,针药组在溶栓之后予以针刺治疗1次。2组在急性期均予以依达拉奉、丹参酮及奥扎格雷钠治疗。以14天为一个疗程,以神经功能缺损评分和FMA评分为评价指标,在治疗1天后及14天后进行临床疗效评价。 急性期：将符合纳入标准的30例患者随机分为针药组14例和药物组16例,针药组予以依达拉奉、丹参酮及奥扎格雷钠治疗及针刺治疗,药物组仅予以上述西药治疗,以14天为一个疗程,以神经功能缺损评分和FMA评分为评价指标,在疗程结束后进行临床疗效评价。 恢复期：将符合纳入标准的34例患者随机分为针药组12例,药物组12例,针刺组10例,针药组予以针剌疗法及乙酰谷酰胺、奥扎格雷钠、丹参酮治疗,药物组仅予以上述西药治疗,针刺组仅予以针刺治疗,以14天为1个疗程。以神经功能缺损评分和B I指数为评价指标,在疗程结束后进行临床疗效评价。 结果： 超早期：治疗14天后,2组均取得较好的临床疗效,针药组有效率为87.5%,单纯溶栓组有效率为90%,针药组与单纯溶栓组相比无统计学差异,P0.05;治疗1天及14天后两组的神经功能缺损评分及肢体运动功能评分均无明显差异,P0.05。 急性期：治疗14天后,2组均取得较好的临床疗效,针药组有效率为100%,药物组有效率为87.5%,2组相比无统计学差异,P0.05;两组的神经功能缺损评分及肢体运动功能评分均有统计学差异,P0.05。 结论：对于脑梗死患者的治疗,①超早期(6h内)溶栓药物发挥了主要作用,针药结合优势不明显;②急性期(6h后至14天内)神经保护剂和针药结合均具有显著疗效,针药结合并未取得疗效优势,但在神经功能改善和运动功能康复方面仍有明显优势;③恢复期(14天至60天内)针灸发挥了主要的作用,针药结合优势不明显。