儿童发育性髋关节脱位术后再脱位的原因分析

作     者：杨卫可 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：唐成林;田力;崔树森

授予年度：2010年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：发育性髋关节脱位 先天性髋关节脱位 再脱位 术后的 

摘      要：目的:探讨儿童发育性髋关节脱位术后再脱位的原因,总结预防术后再脱位的经验和方法。 方法:自2000年1月-2009年12月期间吉林大学中日联谊医院骨科手术治疗的儿童发育性髋关节脱位177例(209髋),其中6例(6髋)发生再脱位。通过对本组6例患者的X线表现、术式选择、术中术后的处理、相关病史以及再次手术时术中所见等方面进行综合分析和评估。 结果:本组6例患者:1例术后髋臼指数大于30°,4例髋臼指数回升且超过30°,术前和再脱位后髋臼指数进行配对t检验p=0.293,无明显统计学差异(p0.05)。术后2例前倾角大于45°,1例前倾角小于0°。2例shenton线连续性差。1例造盖位置过高。1例脱位之前有明确外伤史。1例过早负重史。再次手术所见:6例均有不同程度的软组织挛缩,其中2例较为严重。髋臼内均有脂肪纤维组织,1例有增厚的关节盂唇残留,1例髋臼横韧带保留完整。6例患者均给予再次手术治疗。 结论:儿童发育性髋关节脱位术后再脱位是由多因素共同作用引起,其主要原因是:髋臼指数矫正不够或髋臼指数回升;股骨颈前倾角过大未矫正或保留过小;髋臼内有间置物残留;复位后的股骨头和髋臼之间压力过大。术后再脱位多需再次手术治疗。充分的术前准备,准确的截骨部位和矫形角度,彻底的软组织松解,使髋臼指数恢复正常,实现对股骨头的完全覆盖,在加上良好的术后固定和科学的术后功能锻炼可以预防术后再脱位的发生。