骨质疏松症危险因素评估及中医药治疗糖尿病性骨质疏松的系统评价

作     者：孙丽莎 

作者单位：成都中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈秋

授予年度：2013年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：骨质疏松症 危险因素 健康教育 中医药 糖尿病 骨质疏松 系统评价 

摘      要：第一部分：骨质疏松症危险因素评估 目的了解影响患者骨密度(BMD)的危险因素,探讨各种骨质疏松(OP)危险因素对患者骨密度的影响。 方法对2012年3月至9月我院内分泌科门诊及住院部的患者进行OP危险因素调查,并对所有数据进行统计分析。内容包括：①问卷调查：一般情况、既往病史、家族史、个人史等;②体格检查：身高、体重、腰围、臀围、血压等,计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR);③骨密检查：用超声骨密度仪检测患者左侧跟骨BMD。 结果(1)参加调查男性居民年龄和BMD显著高于女性(P0.01),WHR高于女性(P0.05)。(2)按年龄及骨含量分组,x2检验显示,年龄与骨含量呈正相关(x2=11.062,P=0.01)。(3)Logistic回归分析显示,年龄、经常晒太阳、饮酒、运动量、BMI、药物补钙、糖尿病史与骨含量情况相关(P0.05)。(4)Pearson直线相关性分析显示患者骨密度与女性绝经年龄呈线性相关,相关系数为0.286,P=0.02。 结论年龄大、大量饮酒、糖尿病史为影响骨代谢的危险因素;经常晒太阳、运动、BMI大、药物补钙是骨代谢的保护因素。 第二部分：中医药治疗糖尿病性骨质疏松的系统评价 目的评价中药治疗糖尿病性骨质疏松症(DOP)的有效性及安全性。 方法以“骨质疏松(osteoporosis)、‘糖尿病(diabetes)及“中医(traditional Chinese medicine)等为关键词,电子检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中文学术期刊全文数据库、万方和维普数据库。利用Revman5.2软件对检出的中医药治疗DOP随机对照研究文献进行分析。 结果共纳入15篇文献,包括1405例DOP患者。综合分析显示：中医药治疗组与对照组比较,显效率较高(P0.01);可明显提高患者腰椎骨密度[MD=0.06,95%CI(0.06,0.07),P0.01]。部分研究显示,中医药可以增加患者血清骨钙素和超氧化物歧化酶(SOD)活性,降低白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)及丙二醛(MDA)含量(P0.01或P0.05)。 结论中医药具有改善DOP患者骨密度、骨代谢指标,减少炎症反应和氧化应激的作用,其疗效确切,且不良反应发生率较低。