原发性支气管肺癌中医实性证候特点的研究

作     者：陈恂 

作者单位：北京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张培彤

授予年度：2017年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：肺癌 辨证分型 实证证候 气滞证 气逆证 气闭证 血瘀证 血寒证 血热证 痰凝证 湿阻证 饮停证 水停证 实寒证 实热证 

摘      要：研究目的1、探讨我院2015年12月至2016年12月在广安门医院肿瘤科门诊纳入的135例原发性支气管肺癌患者中医辨证分型中实证的特点。2、研究原发性支气管肺癌各实证证候的比例,与性别、组织病理类型、卡氏评分及临床分期的关系,各实证证候间的相互关系。研究方法选取国家标准、行业标准及相关中医书籍中关于实证的诊断条目,依据临床上原发性支气管肺癌的发病特点、临床症状,以证素为核心,采用多层级诊断的方法为基础,结合张培彤教授的临床经验初步拟定各肺癌实性证候的诊断标准,制作相应的观察表,根据纳入标准和排除标准筛选患者,使用EPIdata软件录入135例肺癌患者症状。使用Excel、SPSS19软件统一辨证,进行统计学分析,运用卡方检验分析各实证证候与性别、组织病理类型、卡氏评分及临床分期的关系。多证组合与临床分期的关系,以及各实证相互间的关系。研究结果1、各实证证候的比例气滞证患者132例,占97.78%,气逆证患者132例,占97.78%,痰凝证患者97例,占71.85%,血瘀证患者71例,占52.59%,实热证患者28例,占20.74%,饮停证患者20例,占14.81%,湿阻证患者16例,占11.85%,血热证患者14例,占10.37%,血寒证患者8例,占5.93%,实寒证患者8例,占5.930%,水停证患者5例,占3.70%,气闭证患者0例,占0%。2、各实证证候与性别、组织病理类型、卡氏评分及临床分期的关系气滞证与非气滞证患者在性别、组织病理类型、KPS评分、及临床分期上没有显著的统计学意义上的差异;气逆证与非气逆证患者在性别及KPS评分上没有显著的统计学意义上的差异,在组织病理分型及临床分期上有显著的统计学意义上的差异;血瘀证与非血瘀证患者在性别、KPS评分及临床分期上没有显著的统计学意义上的差异,在组织病理分型上有显著的统计学意义上的差异;血寒证与非血寒证患者在性别、KPS评分、组织病理分型及临床分期上没有显著的统计学意义上的差异;血热证与非血热证患者在性别、KPS评分、组织病理类型、及临床分期上没有显著的统计学意义上的差异;痰凝证与非痰凝证患者在性别、KPS评分、组织病理类型、及临床分期上没有显著的统计学意义上的差异;饮停证与非饮停证患者在性别、KPS评分、组织病理类型、及临床分期上没有显著的统计学意义上的差异;湿阻证与非湿阻证患者在性别、KPS评分、组织病理类型、及临床分期上没有显著的统计学意义上的差异;水停证与非水停证患者在性别、组织病理类型、及临床分期上没有显著的统计学意义上的差异,在KPS评分上有显著的统计学意义上的差异;实热证与非实热证患者在性别、KPS评分及临床分期上没有显著的统计学意义上的差异,在组织病理类型上有显著的统计学意义上的差异;实寒证与非实寒证患者在性别、KPS评分、组织病理类型、及临床分期上没有显著的统计学意义上的差异。3、多证组合及实证证候相互关系本研究共纳入135例病例,研究其中实证证候的组合,在135例肺癌患者中,(1)单证出现2例,占1.48%,其中气滞证2例,占100%。(2)二证组合:共12例,占8.89%。其中气滞证+气逆证11例,占91.67%;气滞证+血瘀证1例,占8.33%。(3)三证组合:共33例,占24.44%。其中气滞证+气逆证+痰凝证19例,占57.58%;气滞证+气逆证+血瘀证6例,占18.18;气滞证+气逆证+实热证2例,占6.06%;气滞证+气逆证+血寒证2例,占6.06%;气滞证+气逆证+饮停证1例,占3.03%;气逆证+血瘀证+痰凝证1例,占3.03%;气逆证+痰凝证+湿阻证1例,占3.03%;气逆证+痰凝证+实寒证1例,占3.03%。(4)四证组合:共48例,占35.56%。其中气滞证+气逆证+血瘀证+痰凝证23例,占47.92%;气滞证+气逆证+血瘀证+实热证8例,占16.67%;气滞证+气逆证+痰凝证+实寒证5例,占10.42%;气滞证+气逆证+血瘀证+血热证2例,占4.17%;气滞证+气逆证+血瘀证+湿阻证2例,占4.17%;气滞证+气逆证+痰凝证+饮停证2例,占4.17%;气滞证+气逆证+痰凝证+实热证2例,占4.17%;气滞证+气逆证+血瘀证+血寒证1例,占2.08%;气滞证+气逆证+痰凝证+血热证1例,占2.08%;气滞证+气逆证+痰凝证+湿阻证1例,占2.08%;气滞证+气逆证+痰凝证+水停证1例,占2.08%。(5)五证组合:共30例,占22.22%。其中气滞证+气逆证+血瘀证+痰凝证+血热证5例,占16.67%;气滞证+气逆证+血瘀证+痰凝证+实热证5例,占16.67%;气滞证+气逆证+血瘀证+痰凝证+饮停证4例,占13.33%;气滞证+气逆证+血瘀证+痰凝证+湿阻证3例,占10%;气滞证+气逆证+痰凝证+饮停证+实热证3例,占10%;气滞