腹腔镜辅助与开腹直肠前切除术对老年患者的对比研究

作     者：于哲 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：房学东

授予年度：2015年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：直肠癌 腹腔镜 直肠前切除术 老年患者 

摘      要：目的：对老年患者的腹腔镜辅助与开腹直肠前切除术进行比较，探讨腹腔镜辅助直肠前切除术治疗老年患者群体的可行性、安全性及临床应用价值。 材料与方法：回顾性分析2010年1月至2014年4月吉林大学中日联谊医院新民院区胃肠外科行直肠癌根治术的215例老年患者资料,其中117例在腹腔镜辅助下完成直肠前切除术（腹腔镜组），其中男81例，女36例，平均年龄（75.79±2.17）岁。98例开腹完成直肠前切除术（开腹组），其中男72例，女26例，平均年龄（76.42±3.56）岁。比较两组手术平均时间，清扫淋巴结数目，术中平均出血量，手术切口长度，术后平均排气时间，平均住院总时间，平均ICU住院时间，皮下感染、吻合口瘘、肠梗阻、尿路感染、肺部感染、术后肠瘘等术后并发症发生率，术后30天内死亡率，术后1年无进展生存率等指标。 结果：两组按TME原则顺利完成直肠前切除术，腹腔镜组和开腹组的手术平均时间分别为（119.56±29.70）min VS （100.23±19.76）min，术中清扫淋巴结数目分别为（19.30±4.21） VS （14.49±2.32）枚，术中平均出血量分别为（48.98±31.18）ml VS （81.37±39.76）ml，手术切口长度分别为（5.30±0.51）cm VS （18.45±2.02）cm，术后平均排气时间分别为（2.13±1.37）d VS （3.53±1.09）d，平均住院总时间分别为（6.42±1.35）d VS （8.49±2.38）d，平均ICU住院时间分别为（1.20±0.20）d VS （2.30±0.40）d，均存在统计学意义（P0.05）。腹腔镜组和开腹组患者的术后肠瘘发生率分别为1.71%（2/117）VS3.06%（3/98），术后皮下感染发生率分别为0.85%（1/117）VS5.10%（5/98），吻合口瘘发生率分别为1.71%（2/117）VS5.10%（5/98），肠梗阻发生率分别为2.56%（3/117）VS4.08%（4/98），尿路感染发生率分别为4.27%（5/117）VS4.08%（4/98），肺部感染发生率分别为2.56%（3/117）VS2.04%（2/98），术后30天内死亡率分别为1.71%（2/117）VS1.02%（1/98），术后1年无进展生存率分别为91.30%（105/115）VS91.75%（89/97），均无显著差异，（P0.05）。 结论：腹腔镜辅助直肠前切除术对于老年患者群体是可行、有效的手术方式，同样适合老年患者。