压力性尿失禁患者阴道组织神经肽表达的研究

作     者：黄莉莉 

作者单位：福建医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：宋岩峰

授予年度：2007年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：压力性尿失禁 盆底脏器脱垂 阴道组织 血管活性肠肽 垂体腺苷酸环化酶激活肽 

摘      要：目的 通过对阴道前壁上段组织中血管活性肠肽(VIP)、垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)表达水平的检测及其相关性的研究,阐述压力性尿失禁(SUI)和盆腔器官脱垂(POP)患者阴道结缔组织的分子生物学改变,从而分析神经肽与SUI及POP发生的关系,进一步寻找盆底失神经支配的证据。 方法 1.应用免疫组化法(IHC)检测绝经前SUI组(8例)、POP组(12例)和对照组(10例),绝经后SUI组(9例)、POP组(12例)和对照组(10例)共6组61例患者阴道前壁组织中VIP和PACAP免疫活性物质的表达水平;2.应用放射免疫分析(RIA)检测上述6组患者阴道前壁组织中VIP和PACAP的含量。 结果 1.绝经前SUI患者阴道前壁组织中VIP和PACAP的表达水平和含量均明显低于对照组(p0.05),VIP的减少与PACAP的减少显著相关(r=0.833,p0.05);2.绝经后SUI患者阴道前壁组织中VIP和PACAP的表达水平和含量均明显低于对照组(p0.05),VIP的减少与PACAP的减少显著相关(r=0.933,p0.05);3.绝经前POP患者阴道前壁组织中VIP和PACAP的表达水平和含量均明显低于对照组(p0.05),VIP的减少与PACAP的减少显著相关(r=0.818,p0.05);4.绝经后POP患者阴道前壁组织中VIP和PACAP的表达水平和含量均明显低于对照组(p0.05),VIP的减少与PACAP的减少显著相关(r=0.958,p0.05);5. SUI组VIP的减少与年龄(r=-0.566,p0.05)和绝经年限呈显著相关(r=-0.488,p0.05);PACAP的减少与年龄(r=-0.743,p0.05)和绝经年限呈显著相关(r=-0.636,p0.05);6. POP组VIP的减少与年龄(r=-0.569,p0.05)、绝经年限(r=-0.466,p0.05)、产次(r=-0.512,p0.05)和脱垂程度呈显著相关(r=-0.786,p0.05);PACAP的减少与年龄(r=-0.484,p0.05)、绝经年限(r=-0.432,p0.05)、产次(r=-0.590,p0.05)和脱垂程度呈显著相关(r=-0.676,p0.05)。 总结 1.绝经前和绝经后SUI患者阴道前壁组织中VIP和PACAP的表达和含量均明显减少,其分布与血管的关系密切,VIP含量减少与PACAP含量减少呈显著相关,VIP和PACAP的减少均与年龄和绝经年限呈负相关。这提示阴道前壁组织中VIP和PACAP的减少与SUI的病理过程有关,它们可能在盆底组织中形成相辅相成的作用,参与阴道血流和局部营养的调节。绝经后生殖道血供减少,盆底组织薄弱,易使SUI病情进展。 2.绝经前和绝经后POP患者阴道前壁组织中VIP和PACAP的表达和含量均明显减少,其分布与血管的关系密切,VIP含量减少与PACAP含量减少呈显著相关,VIP和PACAP的减少均与年龄、绝经年限、产次和脱垂程度呈负相关。这提示阴道前壁组织中VIP和PACAP的减少与POP的病理过程有关,它们可能在盆底组织中形成相辅相成的作用,参与阴道血流和局部营养的调节。绝经后生殖道血供减少,盆底组织薄弱,易使POP病情进展,但是否合并发生SUI,还有其他因素的参与。