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经耻骨后尿道中段悬吊带术治疗女性复发性压力性尿失禁的中长期疗效

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 600-604页

作者：李雨清王飚乔鹏王玮关星首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科北京100020

目的:探讨经耻骨后尿道中段悬吊带术(tension-free vaginal tape,TVT)治疗女性复发性压力性尿失禁(recurrent stress urinary incontinence,rSUI)的效果及临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2020年6月于北京朝阳医院采用TVT治疗rSUI的患者,收集患者基本信息。使用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(International Consultation on Incontinence questionnaire-short form,ICI-Q-SF)记录患者术前、术后1年、术后3年以上的尿失禁症状评分,比较ICI-Q-SF各项评分及总分变化,同时记录并比较患者术前、术后3年以上的尿失禁临床症状严重程度。结果:共纳入24例患者,其中1例在术后1年因脑血管意外死亡,余23例随访时间3.9~7.3年,平均随访时间(5.2±1.1)年。ICI-Q-SF总分中位数术前为20.0(16.0,21.0),术后1年及平均5年随访时为5.0(1.5,7.8)和6.0(3.0,9.0),与术前比较差异均有统计学意义(P尿失禁严重程度来看,术前所有患者表现为中-重度尿失禁;术后平均5年,87.0%(20/23)的患者无尿失禁或仅有轻度尿失禁,13.0%(3/23)的患者再次出现中-重度尿失禁(P性rSUI治疗有效,平均5年治愈和有效改善率达到87.0%。

关键词：压力性尿失禁女性复发尿道下悬吊术

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绝经期激素疗法联合盆底肌训练对压力性尿失禁患者盆底结构的影响

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中国全科医学 2024年第23期27卷 2875-2882页

作者：高帅英杨慕坤孙明利白文佩首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科北京市100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院药物一期临床试验研究室北京市100038

背景绝经后发生盆底功能障碍的患者逐渐增加,压力性尿失禁(SUI)严重影响女性身心健康。目的探索绝经期激素疗法(MHT)联合Kegel运动对轻中度SUI患者盆底结构以及临床症状的影响。方法选取2022年就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院更... 详细信息

背景绝经后发生盆底功能障碍的患者逐渐增加,压力性尿失禁(SUI)严重影响女性身心健康。目的探索绝经期激素疗法(MHT)联合Kegel运动对轻中度SUI患者盆底结构以及临床症状的影响。方法选取2022年就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院更年期门诊的绝经综合征伴轻中度SUI患者75例,按照随机数字表法2∶1分为MHT组和对照组,MHT组再按1∶1随机分为替勃龙亚组和雌孕激素联合治疗(EPT)亚组。对照组和MHT组均给予盆底肌训练(PFMT)治疗,又称Kegel运动,15~30 min/次,2~3次/d,2~3 d/周,连续12个月。对照组在PFMT基础上口服坤泰胶囊,4粒/次,3次/d,持续治疗12个月。MHT组在PFMT基础上,同时给予绝经激素治疗。EPT亚组包括雌孕激素连续联合(戊酸雌二醇片1mg+地屈孕酮片10mg,1次/d)、雌孕激素连续序贯疗法(芬吗通12个疗程),替勃龙亚组口服替勃龙,连续用药12个月。检查治疗前后各组及亚组间血清雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)水平、尿道旋转角(URA)、逼尿肌厚度(BDT)、膀胱尿道后角(PVUA)、肛提肌裂孔面积(LHA)以及尿失禁量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、临床疗效、改良Kupperman绝经指数(KMI)评分、改良牛津肌力分级(MOS分级)的变化。结果研究结束时,MHT组失访7例(其中替勃龙亚组失访5例,EPT亚组失访2例),对照组失访3例;最终共纳入65例。治疗1年后,MHT组和对照组FSH、E2、MOS分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后,MHT组和对照组PUVA、BDT、URA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MHT组LHA低于对照组(P=0.028)。治疗1年后,EPT亚组和替勃龙亚组PUVA、BDT、URA、LHA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和MHT组临床疗效比较,差异有统计学意义(P=0.005);EPT亚组和替勃龙亚组临床疗效比较,差异无统计学意义(P=0.727)。治疗1年后,MHT组尿失禁量、ICI-Q-SF评分、KMI评分低于对照组(P尿失禁量、ICI-Q-SF评分、KMI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MHT联合PFMT对盆底结构有一定改善作用,并且可以缓解尿失禁症状;然而,EPT和替勃龙在改善患者盆底结构和缓解临床症状方面并无明显差别。

关键词：压力性尿失禁绝经激素治疗盆底肌训练盆底三维超声随机对照试验

经耻骨后尿道中段悬吊带术治疗女性复发性压力性尿失禁：平均5年的随访

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：李雨清王飚乔鹏王玮关星首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科

目的：探讨经耻骨后尿道中段悬吊带术（tension-free vaginal tape,TVT）治疗女性复发性压力性尿失禁（recurrent stress urinary incontinence,rSUI）的效果及临床疗效。方法：回顾性分析2016年1月至2020年6月于北京朝阳医院采用TVT治... 详细信息

目的：探讨经耻骨后尿道中段悬吊带术（tension-free vaginal tape,TVT）治疗女性复发性压力性尿失禁（recurrent stress urinary incontinence,rSUI）的效果及临床疗效。方法：回顾性分析2016年1月至2020年6月于北京朝阳医院采用TVT治疗rS UI患者，收集患者基本信息。使用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（international consultation on incontinence questionnaire-short form,ICIQ-SF）记录患者术前、术后1年、术后3年以上的尿失禁症状评分，比较ICI-QSF各项评分及总分变化。同时记录并比较患者术前、术后3年以上的尿失禁临床症状严重程度。结果：共纳入24例患者，其中1例在术后1年因脑血管意外死亡，余23例随访时间3.9～7.3年，平均随访时间（5.2±1.1）年。ICI-Q-SF总分中位数术前为20(16,21)，术后1年及平均5年随访时为5(1.5,7.75)和6(3,9)，与术前比较差异均有统计学意义（P尿失禁严重程度来看，术前所有患者表现为中-重度尿失禁；术后平均5年，87.0%(20/23)的患者无尿失禁或仅有轻度尿失禁，13.0%(3/23)的患者再次出现中-重度尿失禁（P性rS UI治疗有效，平均5年治愈和有效改善率达到87.0%。

关键词：压力性尿失禁女性复发尿道下悬吊术

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女性压力性尿失禁中医诊疗指南(2023)

中医杂志 2024年第13期65卷 1408-1416页

作者：中华中医药学会女性压力性尿失禁中医诊疗指南项目组周艳艳丁家森高瞻邵魁卿不详中国中医科学院西苑医院

压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指喷嚏、咳嗽、大笑、运动等腹压增加时,尿液不自主地从尿道外口漏出,是影响女性生活质量的常见疾病,病因主要为年老体弱、妊娠分娩损伤、肥胖等[1]。随着人口老龄化、生活方式及饮食... 详细信息

压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指喷嚏、咳嗽、大笑、运动等腹压增加时,尿液不自主地从尿道外口漏出,是影响女性生活质量的常见疾病,病因主要为年老体弱、妊娠分娩损伤、肥胖等[1]。随着人口老龄化、生活方式及饮食结构的改变,女性SUI患者数量逐渐增加[2],尿失禁带来的生理及心理问题逐渐受到社会重视。2006年,由北京协和医院牵头的全国大范围横断面研究结果显示,中国成年女性SUI的患病率为18.9%[3];2019年发表的一项Meta分析结果显示,SUI的患病率为18.8%[4].

关键词：压力性尿失禁性生活质量尿道外口横断面研究妊娠分娩 Meta分析饮食结构患病率

经会阴超声评估压力性尿失禁患者无张力尿道中段悬吊术后吊带位置及并发症的应用价值

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中国超声医学杂志 2024年第8期 917-920页

作者：陈珂余珊珊麻妙艳孙露周琦西安交通大学医学部第二附属医院医用超声研究室

目的运用经会阴超声评估压力性尿失禁(SUI)患者经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)后吊带位置及形态与并发症之间的关系。方法对65例行TVT-O术的SUI患者在术后1年进行经会阴超声检查，观察静息及Valsalva状态下吊带位置及角度，... 详细信息

目的运用经会阴超声评估压力性尿失禁(SUI)患者经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)后吊带位置及形态与并发症之间的关系。方法对65例行TVT-O术的SUI患者在术后1年进行经会阴超声检查，观察静息及Valsalva状态下吊带位置及角度，随访收集术后并发症的相关信息，包括排尿功能障碍、复发SUI、会阴部疼痛及反复尿路感染等，分析发生与不发生相关并发症患者的吊带位置是否存在差异。结果术后出现排尿功能障碍的患者，Valsalva状态下吊带夹角、吊带距尿道腔的距离均小于未出现该症状的患者(123.41±16.63 vs. 146.52±12.41,P=0.037;3.02±0.31 vs. 4.21±0.41,P=0.041);术后反复尿路感染的患者与未出现该并发症的患者相比，静息及Valsalva状态下吊带更靠近尿道外口(静息状态0.75±0.04 vs. 0.66±0.07,P=0.008;Valsalva状态0.74±0.04 vs. 0.69±0.07,P=0.035);术后复发SUI的患者，Valsalva状态下吊带距尿道腔的距离更远(5.23±0.28 vs. 4.21±0.41,P=0.043)。结论经会阴超声能够观察SUI患者TVT-O术后吊带的精确位置，为术后并发症的评估提供影像依据。

关键词：压力性尿失禁经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术并发症吊带位置

不同体位下盆底训练对男性压力性尿失禁患者盆底肌肌力的影响

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 1042-1044页

作者：安迪王建霞张帆靖华芳高轶从惠玲鞠彦合胡春英吴娟廖利民中国康复研究中心物理疗法2科(PT2科) 北京市100068 首都医科大学康复医学院中国医学科学院肿瘤医院重症医学科中国康复研究中心泌尿外科

前列腺术后尿失禁(post-prostatectomy incontinence,PPI)是根治性前列腺术后会立即出现的疾病[1]。由于术后多伴有压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI),给广大老年男性带来了烦恼[1]。影响SUI机制有3个因素,分别是尿道功能。

关键词：压力性尿失禁不同体位前列腺术后老年男性盆底肌肌力尿道功能盆底训练

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产后压力性尿失禁康复管理的最佳证据总结

中华护理教育 2024年第2期21卷 224-230页

作者：李梦洁苟晓瑜卢楠迟嘉婧于万慧杨丽娟山东中医药大学护理学院济南市250014

目的总结产后压力性尿失禁患者康复管理相关证据。方法计算机检索BMJ、UpToDate、相关指南及专业学会网站、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献服务系统、澳大利亚乔... 详细信息

目的总结产后压力性尿失禁患者康复管理相关证据。方法计算机检索BMJ、UpToDate、相关指南及专业学会网站、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献服务系统、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库中与产后压力性尿失禁康复管理相关的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价。检索时限为建库至2023年7月25日。由研究者筛选文献、提取资料并对纳入文献质量进行评价后,对证据进行提取、汇总及分级。结果共纳入10篇文献,包括1篇指南,2篇临床决策,5篇系统评价,证据总结2篇。从产后压力性尿失禁评估、康复治疗、健康教育3个方面总结了17条最佳证据。结论本研究总结了产后压力性尿失禁康复管理的最佳证据,可为医护人员开展产后压力性尿失禁患者康复指导工作提供借鉴。

关键词：产后压力性尿失禁康复管理循证护理学

女性压力性尿失禁患者阴道前壁组织中铁死亡相关指标的表达

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武汉大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 267-271页

作者：李洋廖文欣刘婷婷洪莉武汉大学人民医院妇科湖北武汉430060

目的:探究铁死亡相关指标在压力性尿失禁(SUI)患者阴道前壁组织中的表达情况。方法:选取武汉大学人民医院SUI手术患者24名,作为SUI组;因良性肿瘤行子宫全切手术的患者21名,作为对照组。电感耦合等离子体发射光谱仪(ICP-OES法)和免疫组... 详细信息

目的:探究铁死亡相关指标在压力性尿失禁(SUI)患者阴道前壁组织中的表达情况。方法:选取武汉大学人民医院SUI手术患者24名,作为SUI组;因良性肿瘤行子宫全切手术的患者21名,作为对照组。电感耦合等离子体发射光谱仪(ICP-OES法)和免疫组化法检测两组患者阴道前壁组织中铁离子含量和谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)表达;丙二醛(MDA)试剂盒、还原型谷胱甘肽(GSH)试剂盒和氧化型谷胱甘肽(GSSG)检测试剂盒分别检测两组组织中MDA、GSH和GSSG水平,并采用普鲁士蓝染色检测组织铁含量;透射电镜观察两组组织细胞的超微结构。结果:SUI组患者阴道前壁组织中铁离子含量显著高于对照组(P<0.001),GPX4表达显著低于对照组(P<0.0001);MDA和GSSG水平显著高于对照组(均P<0.0001),而GSH水平低于对照组(P<0.0001);透射电镜显示SUI组患者阴道前壁细胞呈现典型的铁死亡变化。结论:铁死亡参与了SUI的发生,可能是SUI进程中的重要调节过程。

关键词：压力性尿失禁铁死亡阴道前壁线粒体

压力性尿失禁患者物理治疗效果及其早期相关因素

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广东医学 2024年第6期45卷 738-743页

作者：刘坤张红真邓艳东谢颖吕立召李学慧河北医科大学第一医院盆底整复中心河北石家庄050030 河北医科大学第一医院妇产学科河北石家庄050030 河北医科大学第一医院超声科河北石家庄050030 河北医科大学第一医院营养科河北石家庄050030 河北医科大学第一医院精神卫生科河北石家庄050030 河北医科大学第一医院妇科河北石家庄050030

目的对尿失禁患者物理治疗的疗效及其早期影响因素进行分析。方法将2019年6月至2021年12月于河北医科大学第一医院诊治的200例压力性尿失禁患者纳入研究,采用随机数字表法分为干预组及对照组,比较两组患者年龄、性别等一般临床资料,对... 详细信息

目的对尿失禁患者物理治疗的疗效及其早期影响因素进行分析。方法将2019年6月至2021年12月于河北医科大学第一医院诊治的200例压力性尿失禁患者纳入研究,采用随机数字表法分为干预组及对照组,比较两组患者年龄、性别等一般临床资料,对照组予常规治疗,干预组在常规治疗基础上联合物理治疗,比较两组患者症状及生活质量等指标,并根据治疗结果将干预组患者分为有效组及无效组,比较两组患者一般临床资料,采用多因素logistics回归模型对影响患者疗效指标进行分析,采用R软件绘制疗效预测风险列线图,建立疗效预测评分模型,并对其预测价值进行验证。结果两组患者年龄、体质指数(BMI)、治疗前两组患者1 h漏尿量、I-QOL评分、快速收缩盆底肌电位等基线指标差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后及随访截止时两组患者1 h漏尿量、I-QOL评分等指标均较治疗前好转,且干预组改善情况显著优于对照组(均P性指数为0.986(0.912~0.997),疗效预测发生率与实际发生率的平均绝对误差为0.013,二者一致性良好。结论基于年龄、BMI及膀胱颈高度等指标构建的疗效预测模型可有效预测患者临床疗效,有助于早期制定干预措施。

关键词：压力性尿失禁物理治疗疗效分析预测模型

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