鞍山市空气污染与儿童肺功能发育关系的前瞻性研究

作     者：郭薇 

作者单位：中国医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：逯晓波

授予年度：2009年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100404[医学-儿少卫生与妇幼保健学] 10[医学] 

主      题：空气污染 儿童 肺功能发育 危险因素 前瞻性研究 

摘      要：目的 本研究通过对鞍山市不同空气污染区域内儿童进行肺功能的前瞻性研究,分析空气污染与儿童肺功能的关系,重点评价空气污染状况对儿童肺功能增长发育的影响情况。 方法 本研究根据鞍山市1991～1998年的大气环境监测资料,以TSP、SO和NO作为大气污染的指示指标确定污染区和清洁区。分别以污染区和清洁区的环境监测点为中心,在半径为1.5公里的调查区域内随机抽取1所规模在1000人以上的小学,以所选学校3年级并在该地区居住3年以上的所有学生为研究对象。采用日本产CHESTAC-Ⅱ型肺功能测试仪连续3年对所选研究对象进行肺功能测试,并应用国际通用的美国标准问卷——美国胸科学会(American Thoracic Society,ATS)的调查表进行相关危险因素的调查。使用SPSS13.0软件进行数据分析,通过建立数据模型求出预测方程并计算调整均值,对平均年龄,调整均值做一元线形回归,分析儿童肺功能FVC、FEV、MMEF和PEF的增长趋势,应用Logistic回归模型分析影响FVC和FEV发育的主要相关危险因素。 结果 1.本研究应调查421人,有效问卷392份,问卷应答率为93.11%。其中居住年限3年以上379人,为本次的研究对象。最终完成连续3年肺功能测试及问卷调查的共342人,占研究对象的90.24%,为本研究的分析总体。污染区和清洁区失访率分别为9.88%和9.66%。3年共收集到肺功能数据4564条,平均每人累计测试(13.35±1.97)次。 2.1999～2001年连续3年测试表明,清洁区男、女童FVC、FEV、MMEF和PEF均高于污染区。2000年清洁区男童和女童PEF均显著高于污染区(P0.01);清洁区女童FEV和MMEF显著高于污染区(P0.05)。2001年清洁区男童和女童FVC显著高于污染区(P0.05);清洁区男童PEF显著高于污染区(P0.05)。1999～2001年清洁区男童FVC及女童FVC和FEV实测增长值显著高于污染区(P0.05)。 3.清洁区与污染区儿童肺功能的调整均值均存在差异。1999年除清洁区男童FEV和女童MMEF及PEF低于污染区外,其他各指标均高于污染区;2000年除清洁区男童MMEF和女童FVC低于污染区水平外,其他各指标均高于污染区;2001年清洁区男童和女童的FVC、FEV、MMEF和PEF均高于污染区,表明空气污染能够影响儿童肺功能的增长发育。 4.清洁区男、女童FVC的增长率均高于污染区(男童:278.13ml/yr vs219.68ml/yr,女童:222.76 ml/yr vs 201.82 ml/yr)。清洁区男童FEV的增长率高于污染区,清洁区女童增长率为253.12 ml/yr,低于污染区(267.82 ml/yr)。清洁区女童MMEF的增长率明显高于污染区(476.03ml/yr vs 329.78 ml/yr);清洁区男童MMEF的增长率低于污染区(235.03ml/yr vs 253.36 ml/yr)。清洁区男童和女童PEF的增长率均明显高于污染区,分别为(754.08ml/yr vs 529.30 ml/yr)和(972.23ml/yr vs781.83 ml/yr)。除FVC的增长率男童高于女童外,其他指标(FEV、MMEF和PEF)增长率均为女童高于男童,这可能与女童发育较早有关。 5.影响FVC发育的主要危险因素有2年中身高增长11cm,体重增长8kg,有被动吸烟史和居住在污染区。影响FEV发育的主要危险因素则包括2年中身高增长11cm、体重增长8kg和使用煤炉取暖。 结论 1.污染区儿童FVC、FEV、MMEF和PEF均低于清洁区,提示空气污染对儿童肺功能能够造成不利影响。 2.空气污染可以减缓儿童肺功能的发育速度。 3.身高和体重的增长速度与儿童肺功能发育密切相关。 4.有被动吸烟史可以使FVC发育速度减慢;使用煤炉取暖是影响FEV发育的主要危险因素。