非体外循环下冠脉搭桥手术围术期缺血性脑卒中的危险因素分析

作     者：解鑫 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王春燕

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主      题：围术期缺血性脑卒中 非体外循环下冠脉搭桥手术 危险因素 回顾性分析 颈动脉狭窄 

摘      要：目的:分析非体外循环下冠脉搭桥手术(OPCABG)围术期缺血性脑卒中的危险因素,为预防围术期缺血性脑卒中的相关麻醉管理提供依据。方法:选取山西医科大学第一医院2000年1月016年12月行OPCABG患者883例,经影像学检查[CT或(磁共振成像)MRI]确诊为围术期缺血性脑卒中患者22例(病例组),随机选择同期未发生围术期缺血性脑卒中患者88例(对照组),采取1:4配对研究设计,比较两组患者的临床资料,采用单因素、多因素条件Logistic回归分析围术期缺血性脑卒中的危险因素。结果:22例(2.5%)患者发生围术期缺血性脑卒中。与对照组相比,病例组体重指数[(24.6±1.9)Kg/m和(23.5±2.3)Kg/m,P=0.047]、动脉血二氧化碳分压[(46.8±3.7)mmHg和(40.2±2.9)mmHg,P=0.000]水平较高,高血压、卒中史、术中低血压、术中酸中毒、颈动脉狭窄[72.7%和42.0%,P=0.028;81.8%和27.3%,P=0.000;59.1%和12.5%,P=0.000;40.9%和1.1%,P=0.000;90.9%和31.8%,P=0.000]发生几率较大,差异有统计学意义,是OPCABG围术期缺血性脑卒中的危险因素;Logistic逐步回归分析显示:卒中史(OR=5.170,95%CI:1.7145.595,P=0.004)、术中低血压(OR=3.649,95%CI:1.559.542,P=0.003)、颈动脉狭窄(OR=2.532,95%CI:1.476.343,P=0.001)是OPCABG围术期缺血性脑卒中的独立危险因素。结论:对于有脑卒中史、合并颈动脉狭窄的患者,在行OPCABG时注重围术期麻醉管理,减少术中低血压的发生,保证血流动力学平稳,对于减少围术期缺血性脑卒中的发生有着显著性的意义。