儿童哮喘家庭管理方式测评量表的初步研制

作     者：顾希茜 

作者单位：北京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：段红梅

授予年度：2014年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：哮喘 儿童 家庭管理方式 量表 效度 信度 

摘      要：目的 按照量表编制程序,以慢性病儿童家庭管理模式为基础和框架,运用深入访谈、借鉴相关测量工具、参考全球哮喘防治创议及我国儿童支气管哮喘诊断与防治指南中相关内容编制符合我国文化背景和基本国情的哮喘儿童家庭管理方式量表,并对该量表进行条目分析和信度、效度检验。以便为我国护理工作者深入开展提升哮喘儿童家庭疾病管理水平的实证性研究提供依据和适宜效果评价工具。 方法 以慢性病儿童家庭管理方式框架为理论依据,以慢性病儿童家庭管理方式各维度概念为基础,从患儿认同程度、疾病认知程度、照顾难易程度、父母认同程度、疾病管理理念、日常管理策略、维持日常生活能力、疾病影响预期评价八个方面构建量表,查阅和回顾相关文献,参考国内已开发且发展较成熟的慢性病儿童家庭管理方式量表、儿童哮喘自我管理量表及国内外哮喘指南中的相关内容,配合对哮喘儿童主要照顾者进行深入访谈得出的结果发展条目池,初步构建出含89个条目的初始量表。邀请儿内科及儿科呼吸等相关临床医学、护理专业6位专家,进行两轮专家评定,并进行小样本预实验对20名哮喘儿童主要照顾者进行调查,通过反馈回的信息和结果,对初始量表的条目池进行删减、增加和修改,最终形成包含82个条目的预试量表。应用该预试量表为工具在北京儿童医院哮喘中心门诊部便利抽样选取345名哮喘儿童家长进行调查。所收集的数据通过epidata3.1建立数据库,用SPSS软件进行统计学分析,采用项目分析法、探索性因素分析法进行条目分析和筛选;采用探索性因素分析法评价量表的结构效度;采用专家评定方法评价量表的内容效度;采用内部一致性信度、分半信度、重测信度进行量表信度的评定。 结果 (1)条目分析与筛选结果：82个条目的预试量表经项目分析和探索性因素分析后,共删除25个条目,最终形成含57个条目、8个分量表的正式量表,即：患儿认同程度(6个条目)、疾病认知程度(6个条目)、照顾难易程度(4个条目)、父母认同程度(8个条目)、疾病管理理念(5个条目)、日常管理策略(19个条目)、维持日常生活能力(4个条目)、疾病影响预期评(5个条目)。量表的计分方法：量表的应答项从“完全不同意到“完全同意,分别计1-5分。从各分量表的分值来看,患儿认同程度分量表(6项),分值为27.34±3.09,疾病认知程度分量表(6项),分值为24.27±4.15,照顾难易程度分量表(4项),分值为11.05±4.36,父母认同程度分量表(8项),分值为32.94±5.49,疾病管理理念分量表(5项),分值为22.67±2.52,日常管理策略分量表(19项),分值为84.75±7.54,维持日常生活能力分量表(4项),分值为13.76±1.62,疾病影响预期评分量表(5项),分值为22.39±3.02,总量表的分值为239.17±20.45。 (2)信度检验：总量表的内部一致性系数为0.918,各分量表的内部一致性系数分别为0.803、0.810、0.837、0.883、0.759、0.880、0.803、0.860。总量表的分半信度系数为0.802,各分量表的分半信度系数分别为0.788、0.785、0.773、0.788、0.736、0.848、0.787、0.843。总量表的重测信度为0.857,各分量表的重测信度为0.876、0.906、0.827、0.948、0.770、0.906、0.849、0.729、0.957,均具有统计学意义,P0.01。 (3)效度检验： 1)内容效度：通过条目水平的内容效度指数(I-CVI)和量表水平的内容效度指数(S-CVI)来评价,本量表经专家评定后,I-CVI值在0.83-1.00之间,S-CVI值为0.807。 2)结构效度：①相关分析：本量表各条目与各维度间的相关系数在0.513～0.865之间,各维度间相关系数在0.195～0.604之间,各维度与总量表的相关系数在0.408-0.876之间,且均具有统计学意义(P0.01)。②采用分层面个别进行因素分析法,对8个分量表分别进行探索性因素分析,在每一轮因素分析后,对部分条目和因素进行删除。最终各层面的因素构念可解释的变异量分别为51.586%,74.063%,67.852%,56.427%,52.249%,59.921%,61.624%,64.213%。 结论 本研究完成了哮喘儿童家庭管理方式量表的编制,该量表分为8个分量表：患儿认同程度、疾病认知程度、照顾难易程度、父母认同程度、疾病管理理念、日常管理策略、维持日常生活能力、疾病影响预期评。经信、效度检验,该量表具有较好地效度和信度,可作为一个科学、客观、有效的测评工具评估哮喘儿童的家庭管理方式,判断在家庭中患儿照顾者疾病照顾与疾病管理的水平,发现疾病管理中可能存在的困难和问题。