三阳性乳腺癌与Her-2过表达型乳腺癌预后对比的临床研究

作     者：刘海盟 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：范志民

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：三阳性乳腺癌 Her-2过表达型乳腺癌 分子靶向治疗 预后 

摘      要：乳腺癌是威胁女性健康的主要疾病之一,乳腺癌的诊断和治疗已步入分子分型阶段,免疫组化与乳腺癌诊断、治疗、预后息息相关。最近,腔面B型中雌孕激素受体和Her-2均为阳性的乳腺癌受到关注,被称为三阳性乳腺癌。近年来研究表明三阳性乳腺癌HR和Her-2介导的信号传导通路存在相互交叉,降低了内分泌治疗和分子靶向治疗的效果,进而影响了三阳性乳腺癌的预后。本文回顾分析了141例三阳性乳腺癌和140例Her-2过表达型乳腺癌临床资料,比较两者预后并分析雌孕激素受体对分子靶向治疗的影响,从而揭示三阳性乳腺癌耐药的现象。目的:比较三阳性与Her-2过表达型乳腺癌预后,分析雌孕激素受体表达水平对三阳性乳腺癌预后的影响,评价三阳性乳腺癌分子靶向治疗的有效性。方法:回顾分析141例三阳性乳腺癌和140例Her-2过表达型乳腺癌临床资料,对三阳性与Her-2过表达型乳腺癌的预后比较及分析不同雌孕激素受体表达水平对三阳性乳腺癌分子靶向治疗的影响。采用SPSS 24.0统计软件进行统计分析。生存分析采用Kaplan-Meier法,生存曲线应用Log-rank检验,以P0.05为差异具有统计学意义。结果:通过对两组比较发现,两组年龄、肿瘤大小、淋巴结状况、病理分期、组织学分级、Ki-67等预后重要因素无明显差异,临床病理特点基本一致。三阳性乳腺癌OS优于Her-2过表达型乳腺癌(P=0.025),而两者DFS无统计学差异。亚组分析显示无论是否使用分子靶向治疗,三阳性乳腺癌预后优于Her-2过表达型乳腺癌,但DFS和OS两组差异均无统计学意义。根据不同HR水平,比较是否使用分子靶向治疗对三阳性乳腺癌患者预后的影响。当PR50%和HR50%时,三阳性乳腺癌分子靶向治疗组DFS明显优于未使用组(P=0.038、P=0.045),而PR350%和HR350%时分子靶向治疗没有明显提高三阳性乳腺癌患者DFS(P=0.7、P=0.616)。结论:三阳性乳腺癌预后优于Her-2过表达型乳腺癌,雌孕激素受体高表达的三阳性乳腺癌曲妥珠单抗获益小。