三阴性乳腺癌的临床病理特征及CK5/6、E-cad、EGFR表达的临床意义

作     者：张言敏 

作者单位：青岛大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李玉军

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：三阴性乳腺癌 CK5/6 EGFR E-cadhenrin 预后 

摘      要：目的探讨三阴性乳腺癌(Triple negative breast cancer,TNBC)的临床病理学特征,以及细胞角蛋白5/6(Cytokeratin5/6,CK5/6)、上皮钙粘附蛋白(E-cadhenrin,E-cad)和表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR)的表达与TNBC临床病理特征和预后的关系,为TNBC的临床诊断、治疗等提供借鉴。方法分析62例TNBC和341例Non-TNBC的临床病理资料(包括年龄、肿瘤大小、TNM分期、病理类型、淋巴结状态、肿瘤组织分化程度、绝经状态以及家族史),采用免疫组化方法检测肿瘤组织中CK5/6、E-cad及EGFR表达。使用统计学方法分析CK5/6、E-cad及EGFR在TNBC和Non-TNBC中表达差别,以及与临床病理参数和预后(包括局部复发率、转移率、5年期内生存率以及5年期内无病生存率)的相关性。结果403例乳腺癌中,TNBC和Non-TNBC分别为62例(15.4%)和341例(84.6%)。与Non-TNBC相比,TNBC患者发病年龄小、肿瘤较大、TNM分期高、淋巴结转移率高、有乳腺癌家族史比例高及预后差等临床病理学特征。CK5/6、EGFR和E-cad在TNBC和Non-TNBC中阳性表达率分别为77.4%(48/62)、7.0%(24/341),88.7%(55/62)、57.5%(196/341),29.0%(18/62)、82.4%(281/341),差异具有统计学意义(P0.05)。TNBC患者的复发率、转移率、5年期内生存率以及5年期内无病生存率明显低于Non-TNBC,差异具有统计学意义(P0.05)。肿瘤≥2 cm、浸润性导管癌以及E-cad高表达是TNBC5年期内生存率的独立影响因素(P0.05)。结论TNBC与Non-TNBC是两种不同的乳腺癌亚型,在临床病理学特征、预后和分子表型等方面明显差异;涉及CK5/6、EGFR和E-cad等分子的信号通路的激活可能参与TNBC的发生发展;CK5/6、E-cad以及EGFR的表达水平可以作为判断TNBC淋巴结转移、肿瘤分化的指标。肿瘤大小≥2 cm、浸润性导管癌以及E-cad高表达是评估TNBC5年期内生存率的独立影响因素。