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胰腺血管周上皮样细胞肿瘤1例

中国实用医药 2024年第13期19卷 147-149页

作者：张胜波张言敏曹月亮范作兰山东省高密市人民医院影像中心 261500 山东省高密市人民医院病理科 261500 山东省高密市市立医院呼吸科 261500

血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)是一种少见的间叶组织肿瘤,可发生在身体的任何部位。在这个不断增长的间叶肿瘤家族中,最常见的肿瘤包括肾和肝血管平滑肌脂肪瘤(AML)和淋巴管平滑肌瘤病(LAM)。其他不太常见的实体包括恶性韧带肌瘤和其他... 详细信息

血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)是一种少见的间叶组织肿瘤,可发生在身体的任何部位。在这个不断增长的间叶肿瘤家族中,最常见的肿瘤包括肾和肝血管平滑肌脂肪瘤(AML)和淋巴管平滑肌瘤病(LAM)。其他不太常见的实体包括恶性韧带肌瘤和其他盆腔透明细胞肿瘤。这些肿瘤的组织病理学检查显示,具有血管周围的上皮样细胞特征。特征性免疫组化特征包括黑色素细胞标记物。而发生在胰腺PEComa十分罕见。细针穿刺可被误诊为实性假乳头状瘤、神经内分泌肿瘤或转移性肾脏透明细胞癌等。国内相关文献报道较少,本文报道1例43岁女性患者,发生于胰腺PEComa,同时归纳其临床病理特点、影像特点、诊断及鉴别诊断,以提高国内医师对本病的认识,避免误诊。

关键词：胰腺血管周上皮样细胞肿瘤磁共振成像

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误诊肺细支气管腺瘤2例分析

中国实用医药 2024年第11期19卷 146-149页

作者：张胜波张言敏张纪银范作兰山东省高密市人民医院影像中心 261500 山东省高密市人民医院病理科 261500 山东省高密市人民医院胸心血管外科 261500 山东省高密市市立医院呼吸内科 261500

肺细支气管腺瘤(BA)2例,患者无任何临床症状,肺部体检CT发现左肺实性结节及磨玻璃结节各1例,影像及冰冻病理诊断为肺腺癌,完善相关检查后行胸腔镜下左肺楔形切除,术后病理均为左肺细支气管腺瘤。术后未进行特殊治疗,分别随访至术后4年左... 详细信息

肺细支气管腺瘤(BA)2例,患者无任何临床症状,肺部体检CT发现左肺实性结节及磨玻璃结节各1例,影像及冰冻病理诊断为肺腺癌,完善相关检查后行胸腔镜下左肺楔形切除,术后病理均为左肺细支气管腺瘤。术后未进行特殊治疗,分别随访至术后4年左右,患者情况良好,未出现肿瘤远处转移或复发迹象。细支气管腺瘤新近被提出的来源于细支气管黏膜上皮的一种良性肿瘤。通常在计算机断层扫描中偶然在周围肺野中发现。在2021年最新分类的第5版世界卫生组织胸部肿瘤,新增了细支气管腺瘤/纤毛黏液结节性乳头状瘤(CMPT)疾病,并明确表明此肿瘤是良性肿瘤。细支气管腺瘤的组织学变异可分为“经典”CMPT(近端型)和“非经典”CMPT(远端型)。病理典型特征为肺实质内结节,边界清晰,无包膜,呈乳头状或肺泡贴壁生长,含有连续的基底细胞层和(或)纤毛细胞、黏液细胞、Ⅱ型肺泡上皮细胞、肺泡细胞的腔面细胞构成,由于该肿瘤发病罕见,国内报道较少,其临床、放射学和病理学表现可能模仿各种良性和恶性过程。临床医生缺乏认识,极易误诊为腺癌,现将本院2例细支气管腺瘤误诊病例报告如下。

关键词：细支气管腺瘤肺部CT 肺结节

甲状腺乳头状癌合并颈部淋巴结滤泡性T细胞淋巴瘤1例

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中华病理学杂志 2023年第8期52卷 859-861页

作者：张言敏范作兰张胜波郭雪芹李纪岗邓霖张秀美山东省高密市人民医院病理科高密261500 山东省高密市市立医院呼吸内科高密261500 山东省高密市人民医院影像中心高密261500 山东省高密市人民医院高康医疗集团事业部高密261500

滤泡性T细胞淋巴瘤少见,是一种具有滤泡辅助T细胞表型的淋巴结外周T细胞淋巴瘤,其发病机制尚不明确。本文报道1例甲状腺乳头状癌合并颈部淋巴结滤泡性T细胞淋巴瘤,探讨其临床病理特点、诊断及鉴别诊断、治疗及预后等内容,以提高病理医... 详细信息

滤泡性T细胞淋巴瘤少见,是一种具有滤泡辅助T细胞表型的淋巴结外周T细胞淋巴瘤,其发病机制尚不明确。本文报道1例甲状腺乳头状癌合并颈部淋巴结滤泡性T细胞淋巴瘤,探讨其临床病理特点、诊断及鉴别诊断、治疗及预后等内容,以提高病理医师对这种疾病的认识,避免误诊或漏诊。

关键词： T细胞淋巴瘤滤泡性甲状腺乳头状癌颈部淋巴结病理医师诊断及鉴别诊断治疗及预后临床病理特点

安徽省HIV感染既往献血人群疾病自然史研究

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安徽省HIV感染既往献血人群疾病自然史研究

作者：张言敏苏州大学

学位级别：硕士

背景疾病自然史是指在没有药物干预的情况下疾病的自然演变过程。艾滋病病毒(HIV)感染的自然史是指在没有使用抗病毒药物的情况下,从感染HIV到艾滋病(AIDS)发病(艾滋病潜伏期)、从艾滋病发病到死亡(艾滋病生存时间)以及从感染HIV到死亡(... 详细信息

背景疾病自然史是指在没有药物干预的情况下疾病的自然演变过程。艾滋病病毒(HIV)感染的自然史是指在没有使用抗病毒药物的情况下,从感染HIV到艾滋病(AIDS)发病(艾滋病潜伏期)、从艾滋病发病到死亡(艾滋病生存时间)以及从感染HIV到死亡(HIV感染生存时间)的发展规律。自1981年世界首次报告艾滋病病例以来,各国纷纷开展关于HIV感染自然史及影响因素的研究。UNAIDS/WHO专家组在综合大量研究的基础上指出,在未经过抗病毒治疗的情况下,中低收入国家成人HIV感染者中位生存时间为9年(8～11年)。国外已对HIV感染疾病进展的众多潜在影响因素进行了研究,这些因素主要包括遗传因素、免疫因素、感染HIV时的年龄、性别、传播途径、吸烟、营养、与其它疾病共感染等,但除感染HIV时的年龄和人白细胞抗原(HLA)等少数因素已确认为相关因素外,其它尚缺乏足够的证据。我国对HIV感染既往献血员(FBD)进行的HIV感染自然史研究较少。在山西曾对78例HIV感染既往献血员的中位生存时间及其影响因素做了初步探讨,调查结果显示其中位生存时间为7.4年,但其样本量偏小,且其调查对象是2002年以前发现的HIV感染者,这些对象由于快速进展出现艾滋病症状到医院就医时接受HIV检测发现的;另外其对影响因素的研究也仅限于性别、感染年份、感染时年龄等。我国自2003年开始实施“四免一关怀”政策,HIV感染者免费接受抗病毒治疗已有3年之久。然而,目前国内尚未见有关HIV感染既往献血员抗病毒治疗效果的报道。本研究以安徽省阜阳市HIV感染既往献血员(FBD)为目标人群,对HIV感染疾病进展、生存时间及抗病毒治疗效果情况进行了调查研究。目的1.了解安徽省HIV-1感染既往献血员的疾病进展及影响因素;2.了解安徽省HIV-1感染既往献血员的生存时间及抗病毒治疗效果情况。方法1.于2005年6月至8月,在安徽省阜阳市招募HIV感染既往献血员294人,按照设计好的调查表对研究对象进行艾滋病疾病进展的横断面调查研究。分别采用χ2检验和Logistic回归模型进行单因素和多因素统计分析,分析HIV感染既往献血员疾病进展情况及其相关因素。2.于2005年9月,在安徽省阜阳市从纳入横断面研究的HIV感染既往献血员中招募研究对象开展前瞻性队列研究,队列组建时筛选了206名HIV感染既往献血员,符合研究纳入标准的186人进入18个月的队列随访。在队列本底和每6个月随访时,完成1次访谈和采集血样进行HIV抗体、HBV表面抗原(HBsAg)、红细胞容积、血红蛋白、白细胞(白细胞分类计数)、CD4+和CD8+ T细胞计数、CD8+ T细胞反应、中和抗体、血浆HIV-1 RNA(病毒载量)、HIV亚型、HIV-1表型等检测。采用Cox比例风险回归模型进行HIV-1感染既往献血员疾病进展影响因素的单因素和多因素分析。3.于2006年5月至8月,对安徽省阜阳市HIV疫情报告登记系统中1995年和1996年发现的159名HIV感染既往献血员进行死亡情况回顾性调查,调查内容包括社会人口学、高危行为、死亡和抗病毒治疗情况。利用韦伯函数计算中位生存时间,通过比较实际死亡人数和理论死亡人数来评价抗病毒治疗效果。结果1.横断面调查的294名HIV感染既往献血员疾病进展率(CD4<200个/μl或WHO临床Ⅲ/Ⅳ期的人数/纳入研究总人数)为27.9 %(82/294)。在多因素Logistic回归模型分析中,若考虑病毒载量,则血细胞压积≥35%(OR, 0.28;95% CI, 0.14-0.54, P=0.0002)、CD8+ T细胞计数≥800个/μl(OR, 0.18;95% CI, 0.09-0.37;P<0.0001)、ELISPOT Env≥300 SFC/106(OR, 5.58;95% CI, 2.13-14.61;P=0.0005)、存在HLA B15等位基因(OR,2.17, 95% CI, 1.06-4.44;P=0.0341)与HIV感染既往献血员疾病进展有统计学意义;若不考虑病毒载量,则血细胞压积≥35%(OR, 0.27;95% CI, 0.14-0.51, P<0.0001)、淋巴细胞计数≥1200个/μl(OR, 0.04;95% CI, 0.01-0.29;P<0.0001)、ELISPOT Env≥300 SFC/106(OR, 3.39;95% CI, 1.43-8.06;P=0.0056)、存在HLA B15等位基因(OR,2.06, 95% CI, 1.08-3.94;P=0.0284)与HIV感染既往献血员疾病进展有统计学意义。2.在队列18个月的随访中,艾

关键词：艾滋病病毒既往献血员疾病进展免疫因素遗传因素人白细胞抗原中和抗体生存时间 Logistic回归模型 Cox比例风险模型韦伯函数抗病毒治疗

三阴性乳腺癌的临床病理特征及CK5/6、E-cad、EGFR表达的临床意义

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三阴性乳腺癌的临床病理特征及CK5/6、E-cad、EGFR表达的临床意义

作者：张言敏青岛大学

学位级别：硕士

目的探讨三阴性乳腺癌(Triple negative breast cancer,TNBC)的临床病理学特征,以及细胞角蛋白5/6(Cytokeratin5/6,CK5/6)、上皮钙粘附蛋白(E-cadhenrin,E-cad)和表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR)的表达与TNBC临床病理特征和预后的关系,为TNBC的临床诊断、治疗等提供借鉴。方法分析62例TNBC和341例Non-TNBC的临床病理资料(包括年龄、肿瘤大小、TNM分期、病理类型、淋巴结状态、肿瘤组织分化程度、绝经状态以及家族史),采用免疫组化方法检测肿瘤组织中CK5/6、E-cad及EGFR表达。使用统计学方法分析CK5/6、E-cad及EGFR在TNBC和Non-TNBC中表达差别,以及与临床病理参数和预后(包括局部复发率、转移率、5年期内生存率以及5年期内无病生存率)的相关性。结果403例乳腺癌中,TNBC和Non-TNBC分别为62例(15.4%)和341例(84.6%)。与Non-TNBC相比,TNBC患者发病年龄小、肿瘤较大、TNM分期高、淋巴结转移率高、有乳腺癌家族史比例高及预后差等临床病理学特征。CK5/6、EGFR和E-cad在TNBC和Non-TNBC中阳性表达率分别为77.4%(48/62)、7.0%(24/341),88.7%(55/62)、57.5%(196/341),29.0%(18/62)、82.4%(281/341),差异具有统计学意义(P0.05)。TNBC患者的复发率、转移率、5年期内生存率以及5年期内无病生存率明显低于Non-TNBC,差异具有统计学意义(P0.05)。肿瘤≥2 cm、浸润性导管癌以及E-cad高表达是TNBC5年期内生存率的独立影响因素(P<0.05)。结论TNBC与Non-TNBC是两种不同的乳腺癌亚型,在临床病理学特征、预后和分子表型等方面明显差异;涉及CK5/6、EGFR和E-cad等分子的信号通路的激活可能参与TNBC的发生发展;CK5/6、E-cad以及EGFR的表达水平可以作为判断TNBC淋巴结转移、肿瘤分化的指标。肿瘤大小≥2 cm、浸润性导管癌以及E-cad高表达是评估TNBC5年期内生存率的独立影响因素。

关键词：三阴性乳腺癌 CK5/6 EGFR E-cadhenrin 预后

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基于区块链的招投标管理系统研究与应用

基于区块链的招投标管理系统研究与应用

作者：张言志齐鲁工业大学

学位级别：硕士

在政府采购及企业事业单位采购中,招投标作为一种关键的商业活动,对激发市场竞争力及维护交易公正性发挥着至关重要的作用。加强招投标流程的监管,不仅可以优化营商环境,还是确保企业间公正竞争的核心手段。目前招投标平台大多数采用中... 详细信息

在政府采购及企业事业单位采购中,招投标作为一种关键的商业活动,对激发市场竞争力及维护交易公正性发挥着至关重要的作用。加强招投标流程的监管,不仅可以优化营商环境,还是确保企业间公正竞争的核心手段。目前招投标平台大多数采用中心化架构,数据易被篡改,不可追溯,导致招投标领域面临信息不对称、腐败和舞弊、资格审查不严格等问题,从而使得中标结果可信性不足。随着招投标数据的不断增加,区块链技术在多模态数据大规模存储和可信验证查询速率上存在瓶颈。针对招投标行业的现状及挑战,本文开发了基于长安链(Chain Maker)的可信招投标管理系统,并对区块链网络的存储模式及可信验证查询做出优化,有效提高系统的存储规模与查询性能。主要研究内容概述如下:(1)设计并实现了数据分布式存储、数据可追溯、防篡改的招投标管理系统。首先,以实际的招投标业务开展为背景,从现实中遇到的问题出发,进行了系统的需求分析,确立了整体架构,并设计了业务流程。其次,按照功能模块对系统进行了细致的设计和开发,实现了从投标准备到最终评标的全流程数字化记录,提高了数据的可追溯性。最后,对系统进行了全面的功能测试和性能测试。测试结果表明,系统不仅在功能上满足了预期目标,而且在性能上也表现出色,能够处理大量的数据并保持高效的响应速度,满足招投标业务管理的需要。(2)提出了PB级多模态数据存储方案。为了更好地留痕招标过程中的数据,对账本的存储方式进行了优化。将大容量数据分成多个小块存储在云存储服务器上,计算分片的哈希值并形成根哈希,最后将根哈希和其他元数据(如文件类型、存储时间、版本等)提交到区块链上进行存储和验证,实现了文本、图片、视频、文件等PB级多模态数据的链上存储。(3)提出了高效的可信验证查询方案。采用数据库与默克尔树(Merkle Tree)相结合的方法来增强区块链招投标管理系统的数据验证能力。Merkle Tree的根节点,作为一种可信因子,被包含在区块的元数据中。这种设计使得每次查询都可以通过默克尔树根(Merkle Tree Roots)进行验证,从而确保了交易记录的准确性和可靠性。通过将Merkle Tree Roots作为验证查询的可信因子,系统能够快速地验证查询结果的正确性,而无需检查整个数据集,这大大提高了查询和验证的效率。

关键词：长安链招投标授权访问智能合约

从位移到招呼:“来”在互动语境中的叹词化及其形成动因

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语言教学与研究 2024年第1期 92-100页

作者：张言军储泽祥信阳师范大学文学院 464000 中国社会科学院语言研究所/辞书编撰研究中心 100732

“来”用作位移动词时,主要表示“从别的地方到说话人所在的地方”。但在互动语境中,由于交谈双方处在同一空间,空间上的距离被弱化,且在交谈中听话人并无必要通过空间移动来实施后续的动作行为。这样一来,当“来”单用时,“来”便由位... 详细信息

“来”用作位移动词时,主要表示“从别的地方到说话人所在的地方”。但在互动语境中,由于交谈双方处在同一空间,空间上的距离被弱化,且在交谈中听话人并无必要通过空间移动来实施后续的动作行为。这样一来,当“来”单用时,“来”便由位移动词逐渐去范畴化,具备了招呼叹词的功能,可将其看作是“招请听话人注意”的话语标记。“来”之所以会在互动中浮现出这种用法,与其脱离位移动词的典型语境,位移义逐渐弱化密切相关。作为一个次生叹词,“来”在使用中既有一定的优势,同时也受到了比较多的语用限制。

关键词： “来” 互动语境变异用法叹词化

多主体参与下食品安全社会共治演化博弈稳定性

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中国管理科学 2024年第4期32卷 325-334页

作者：杨松张言彩王爱峰淮阴师范学院商学院江苏淮安223001 淮阴师范学院数学与统计学院江苏淮安223001

食品安全关系人民群众身体健康和生命安全,党的二十大报告提出强化食品药品安全监管。针对食品市场由于信息不对称导致的市场失灵问题,本文构建了由地方政府、食品企业和公众组成的演化博弈模型,利用复制动态方程分析了不同情形下系统... 详细信息

食品安全关系人民群众身体健康和生命安全,党的二十大报告提出强化食品药品安全监管。针对食品市场由于信息不对称导致的市场失灵问题,本文构建了由地方政府、食品企业和公众组成的演化博弈模型,利用复制动态方程分析了不同情形下系统的均衡点和演化稳定策略,并进行数值仿真分析。结果表明:在食品安全社会共治博弈系统中存在三个稳定的均衡策略,系统演化均衡随着食品企业违规收益、政府惩罚强度和政府对公众奖励的变化而向不同稳定均衡策略演进。政府惩罚强度、政府监管成本和食品企业违规收益是影响参与主体行为演化路径的主要因素。三个稳定的均衡策略分别对应于我国食品安全治理体系演变的不同阶段。为了缓解食品安全治理风险,政府要加大惩罚力度,降低监管成本,加强企业自律,引导公众参与治理,构建多元主体相互协调的社会共治格局。

关键词：食品安全社会共治演化博弈

Al和Ti含量对激光熔炼Al_(x)NbTi_(y)V轻质高熵合金组织与性能的影响

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材料工程 2024年第1期52卷 137-145页

作者：李子兴朱言言程序张言嵩高红卫霍海鑫北京航空航天大学前沿科学技术创新研究院北京100191 北京航空航天大学大型金属构件增材制造国家工程实验室北京100191 北京航空航天大学宁波创新研究院浙江宁波315800 北京航空航天大学材料科学与工程学院北京100191

轻质高熵合金在结构材料轻量化方面显示出巨大的应用价值,激光熔炼和激光增材制造技术因其极端冶金条件,为高熵合金研制提供了新思路。采用激光熔炼技术制备Al_(x)NbTiV(x=0.5~7)和AlNbTi_(y)V(y=1~7)纽扣试样,并对其相结构、显微组织... 详细信息

轻质高熵合金在结构材料轻量化方面显示出巨大的应用价值,激光熔炼和激光增材制造技术因其极端冶金条件,为高熵合金研制提供了新思路。采用激光熔炼技术制备Al_(x)NbTiV(x=0.5~7)和AlNbTi_(y)V(y=1~7)纽扣试样,并对其相结构、显微组织和硬度进行了系统研究。结果表明:Al含量对合金相结构和显微组织有显著影响,Al含量低(x≤2)时,Al_(x)NbTiV合金由BCC单相固溶体组成;Al含量高(2

关键词：激光熔炼高熵合金成分变化显微组织相结构硬度