溧阳市育龄妇女孕前—围孕风险状况及妊娠结局影响因素分析

作     者：董兰 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：孙平辉

授予年度：2014年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100404[医学-儿少卫生与妇幼保健学] 10[医学] 

主      题：孕前-围孕保健 妊娠结局 影响因素 出生缺陷 一级预防 

摘      要：近年来，国际社会提出了孕前-围孕保健的概念，提倡在夫妇孕前开展风险评估、健康促进、知情选择和医学干预，以预防出生缺陷的发生，改善妊娠结局。2010年起，我国开展了孕前优生健康检查项目，为农村计划怀孕的妇女提供健康教育、风险评估、咨询指导、妊娠结局随访等服务。 【目的】对溧阳市育龄妇女的孕前优生健康检查情况进行统计分析，确定育龄妇女的主要孕前-围孕风险因素，开展早孕及妊娠结局随访，了解不良妊娠结局的发生情况，探讨检出的孕前-围孕危险因素与不良妊娠结局的关系。 【方法】按照国家统一的技术规范开展孕前优生健康检查，选取育龄妇女相关指标进行风险状况分析;对参加孕优检查的妇女开展队列研究，随访其早孕和妊娠结局信息，随访对象为孕早期42天内参加孕优检查者和检查一年内怀孕者，随访方式为上门访，随访终点为本次妊娠结局发生，对相关因素与不良妊娠结局的关系进行卡方检验和Logistic回归分析。Epidata3.02数据录入,SPSS18.0软件统计分析。 【结果】1.溧阳市2524名育龄妇女通过孕优检查发现的孕前-围孕风险因素，排在前5位的依次为被动吸烟（23.5%）,不良孕育史(22.3%),超重或肥胖(12.9%),促甲状腺素异常(10.4%),高龄（9.9%）。 2.本次调查共收集1228名妇女的有效妊娠信息，不良妊娠结局发生率为6.8%，发生率前3位的依次是自然流产（4.1%），早产（1.0%），治疗性流/引产（0.9%），未发现出生缺陷儿。 3．经单因素分析，检出不良妊娠结局的危险因素为年龄≥35岁（χ2=22.287，P0.001）、社会心理压力(χ2=3.991，P0.05）和TSH异常(χ2=12.403,P0.001)。多因素logistic回归分析结果提示，年龄≥35岁(RR=4.230，95%CI：2.261～7.913)、社会心理压力（RR=2.437，95%CI：1.145～5.186）、促甲状腺素异常（RR=2.863，95%CI：1.577～5.197）与不良妊娠结局具有相关性。 4.经单因素分析，检出自然流产的危险因素为年龄≥35岁（χ2=25.652,P0.001）、TSH异常（χ2=4.355，P0.05）。多因素Logistic回归分析结果提示，年龄≥35岁（RR=5.652，95%CI：2.793～11.348）、促甲状腺素异常（RR=2.483，95%CI：1.156～5.328）与自然流产具有相关性。 【结论】通过健康检查、风险评估，溧阳市育龄妇女孕前-围孕主要风险因素为被动吸烟、不良孕育史、超重或肥胖、促甲状腺素异常、高龄。接受孕优检查后，育龄妇女不良妊娠结局的发生率处于较低水平，不良妊娠结局主要类型为自然流产、早产、治疗性流/引产。高龄、促甲状腺素异常、社会心理压力是不良妊娠结局的危险因素，高龄、促甲状腺素异常还是自然流产的危险因素。