念珠菌血症的危险因素和预后分析

作     者：张明 

作者单位：浙江大学 

学位级别：硕士

导师姓名：周建英

授予年度：2014年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主      题：念珠菌血症 危险因素 预后 

摘      要：目的： 了解念珠菌血症的临床特点、分布及预后危险因素。 方法： 回顾性调查2012年1月至2014年5月浙江大学医学院附属第一医院所有血培养念珠菌阳性的患者资料,分析其临床特征、治疗和预后等,采用矛检验或Fisher精确概率法进行预后单因素分析,采用多元Logistic回归进行预后多因素分析。 结果： 97例念珠菌血症患者入选,其中男性64例,女性33例,平均年龄(59.6±16.8)岁。包括白色念珠菌51例(52.58%),非白色念珠菌46例(47.42%),非白色念珠菌中热带念珠菌17例(17.53%)、近平滑念珠菌12例(12.37%)、光滑念珠菌7例(7.22%)、无名念珠菌4例(4.12%)、其他念珠菌6例(6.19%)。念珠菌培养阳性后30天内死亡37例,30天病死率为38.14%。Logistic多因素回归分析显示：年龄(OR=1.104,95%CI:1.041～1.170,P=0.001).血液系统肿瘤(OR=63.256,95%CI:2.898～1380.833,P:0.008)、APACHEⅡ评分(OR=1.176,95%CI:1.053～1.313,P=0.004).感染性休克(OR=12.032,95%CI:2.389～60.587,P=0.003)及合并细菌性血流感染(OR=26.016,95%CI:4.002～169.127,P=0.001)是其死亡的独立危险因素;而拔除或更换深静脉置管(OR=0.118,95%CI:0.025～0.559,P=0.007)是念珠菌血症死亡的独立保护性因素。 结论： 念珠菌血症患者分布科室范围广、基础疾病重、侵入性操作多。年龄、高APACHE Ⅱ评分、感染性休克及合并细菌血流感染是影响念珠菌血症死亡的独立危险因素,拔除或更换深静脉置管是念珠菌血症死亡的独立保护性因素。