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念珠菌血症小鼠模型的建立及血清标志物初探

中华医学杂志 2020年第15期100卷 1185-1190页

作者：崔嘉玥麻雅婷杨晨陈汐濛王驰杨继勇王成彬温州医科大学检验医学院、生命科学学院温州325035 南开大学医学院天津300192 解放军总医院第一医学中心医学检验中心北京100853

目的建立念珠菌血症小鼠模型,寻找辅助诊断念珠菌血症的差异多肽峰。方法SPF级ICR雄性小鼠170只,体质量27~30 g,根据随机数字表法将小鼠完全随机分为白色念珠菌感染组(n=80)、近平滑念珠菌感染组(n=80)和对照组(n=10),通过尾静脉注射的... 详细信息

目的建立念珠菌血症小鼠模型,寻找辅助诊断念珠菌血症的差异多肽峰。方法SPF级ICR雄性小鼠170只,体质量27~30 g,根据随机数字表法将小鼠完全随机分为白色念珠菌感染组(n=80)、近平滑念珠菌感染组(n=80)和对照组(n=10),通过尾静脉注射的方法建立念珠菌血症小鼠模型。利用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱检测模型小鼠血清多肽谱,选择差异较为明显的多肽峰建立诊断模型。结果比较白色念珠菌感染组和对照组共得到65个差异多肽峰,组合质荷比(m/z)为1100.4、1581.0、3808.0这3个差异多肽峰建立诊断模型,敏感度为95.24%(40/42),特异度为90.63%(29/32),准确率为93.24%(69/74),ROC曲线下面积为0.972(95%CI:0.941~1.000);比较近平滑念珠菌感染组和对照组共得到73个差异多肽峰,组合质荷比(m/z)为1433.2、1148.5、4093.5、4522.2、8140.9、8234.6这6个差异多肽峰建立诊断模型,敏感度为95%(38/40),特异度为81.25%(26/32),准确率为88.89%(64/72),ROC曲线下面积为0.953(95%CI:0.903~1.000)。比较白色念珠菌感染组和近平滑念珠菌感染组,共得到78个差异多肽峰,组合质荷比(m/z)为2736.9、8091.5、8153.7这3个差异多肽峰建立诊断模型,区分白色念珠菌感染和近平滑念珠菌感染的准确率为98.78%(81/82)。结论通过念珠菌血症小鼠模型筛选的差异多肽峰有利于寻找辅助念珠菌血症诊断的血清标志物,为临床早期诊断及合理用药提供了依据。

关键词：念珠菌血症基质辅助激光解析电离多肽指纹图谱诊断模型血清标志物

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念珠菌血症88例临床分析

中国感染与化疗杂志 2014年第3期14卷 177-181页

作者：吴真林东昉肖舒心徐晓刚复旦大学附属华山医院抗生素研究所国家卫生和计划生育委员会抗生素临床药理重点实验室上海200040

目的了解念珠菌血症的临床特点。方法回顾性分析上海华山医院2007—2012年住院念珠菌血症患者88例,描述其念珠菌菌种分布、基础疾病、临床表现、治疗和转归等,并采用x^2检验或Fisher精确概率法进行预后单因素分析,采用多元Logistic回归... 详细信息

目的了解念珠菌血症的临床特点。方法回顾性分析上海华山医院2007—2012年住院念珠菌血症患者88例,描述其念珠菌菌种分布、基础疾病、临床表现、治疗和转归等,并采用x^2检验或Fisher精确概率法进行预后单因素分析,采用多元Logistic回归进行预后多因素分析。结果念珠菌中白念珠菌40株,占45.5%;热带念珠菌20株,占22.7%;近平滑念珠菌17株,占19.3%;光滑念珠菌10株,占11.4%;克柔念珠菌1株,占1.1%。常见基础疾病包括实体肿瘤、糖尿病、手术史等。出院时好转60例,占68.2%,死亡或病情恶化28例,其中归因病死率18.2%。预后多元回归分析显示,患者病死率增高独立相关的因素为留置深静脉导管OR:6.322,95%CI:1.055-37.891,P=0.044),而接受合理抗真菌治疗者病死率较低OR:0.137,95%CI:0.039-0.480,P=0.002)。结论6年问该院念珠菌血症病原菌种构成比变化不大。合理的抗真菌治疗是降低其病死率的关键。

关键词：念珠菌血症病原学危险因素预后

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念珠菌血症患者病原菌分型及干预成效

中国感染控制杂志 2023年第10期22卷 1253-1259页

作者：顾昊李淑艳蒋飞吉凤庆李健陈林芳南京医科大学附属淮安第一医院感染管理处江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院麻醉科江苏淮安223300

目的了解某院念珠菌血症病原菌分布、耐药情况及标准化医院感染干预措施应用成效。方法选取淮安市某医院2015年1月—2019年12月住院患者为对照组,2020年1月—2022年12月住院患者为干预组,实施标准化医院感染干预措施。分析念珠菌血症... 详细信息

目的了解某院念珠菌血症病原菌分布、耐药情况及标准化医院感染干预措施应用成效。方法选取淮安市某医院2015年1月—2019年12月住院患者为对照组,2020年1月—2022年12月住院患者为干预组,实施标准化医院感染干预措施。分析念珠菌血症患者的临床资料,包括菌群分布、耐药情况及医院感染发病情况等。结果对照组共有507 974例住院患者,干预组392 616例。8年内共有181例念珠菌血症患者,其中76例为医院感染念珠菌血症。181株念珠菌中白念珠菌、光滑念珠菌、都柏林念珠菌、热带念珠菌及近平滑念珠菌分别占比38.12%、21.55%、14.92%、14.37%及9.39%。医院感染念珠菌菌群临床分布差异有统计学意义(P念珠菌耐药性较高(P念珠菌血症117例,发病率为0.23‰,医院感染58例,医院感染发病率为0.11‰;干预组中念珠菌血症64例,发病率为0.11‰,医院感染18例,医院感染发病率为0.05‰;两组患者念珠菌血症发病率、医院感染发病率比较,差异均有统计学意义(均P念珠菌血症病死率为6.08%,医院感染念珠菌血症病死率为7.89%。结论医院感染念珠菌血症临床分布散在,菌株耐药情况无特异性,实施标准化医院感染干预措施助力临床减少念珠菌血症医院感染。

关键词：念珠菌血症菌群分布医院感染干预模型

念珠菌血症97例临床特点和死亡危险因素分析

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中国感染与化疗杂志 2022年第6期22卷 688-693页

作者：贺文芳齐悦周柯郑恬周磊刘家云空军军医大学第一附属医院检验科西安710032 延安大学医学院

目的探讨念珠菌血症的临床特点及死亡危险因素,为念珠菌血症的预防和合理诊疗提供理论依据。方法对某医院2015年1月—2019年12月诊断为念珠菌血症患者的临床和微生物学资料进行回顾性分析,并根据患者转归分为生存组和死亡组,采用单因素... 详细信息

目的探讨念珠菌血症的临床特点及死亡危险因素,为念珠菌血症的预防和合理诊疗提供理论依据。方法对某医院2015年1月—2019年12月诊断为念珠菌血症患者的临床和微生物学资料进行回顾性分析,并根据患者转归分为生存组和死亡组,采用单因素分析及二元logistic回归分析其死亡危险因素。结果5年内共有97例患者诊断为念珠菌血症,血液中检出99株念珠菌,其中白念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌依次占32.3%、25.3%、22.2%和20.2%。念珠菌血症患者分离的99株念珠菌主要分布于消化科(26.3%)、心血管外科(23.2%)和烧伤与皮肤外科(17.2%)。4种念珠菌对三唑类药物的敏感率存在差异,非白念珠菌耐药率高于白念珠菌。97例患者有30例(30.9%)死亡,单因素分析显示ICU入住、不同科室、留置尿管、留置胸腔引流管、放置心血管植入物、患有高血压以及(1,3)-β-D葡聚糖>100 ng/L与死亡率有关(P念珠菌血症患者死亡的独立危险因素。结论念珠菌血症主要由非白念珠菌引起,ICU入住和留置胸腔引流管是念珠菌血症患者死亡的独立危险因素。

关键词：念珠菌血症白念珠菌病原菌分布药物敏感性危险因素

念珠菌血症患者的流行病学及死亡危险因素分析

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中国抗生素杂志 2022年第6期47卷 616-620页

作者：张可王金宇夏翠萍王中新安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230022

目的探讨念珠菌血症的临床特征及死亡危险因素,促进临床有效预防、早期诊断及合理用药。方法收集安徽医科大学第一附属医院2014年1月—2020年1月所有血培养念珠菌阳性16岁以上住院患者的临床及微生物学资料,采用单因素和多因素logisti... 详细信息

目的探讨念珠菌血症的临床特征及死亡危险因素,促进临床有效预防、早期诊断及合理用药。方法收集安徽医科大学第一附属医院2014年1月—2020年1月所有血培养念珠菌阳性16岁以上住院患者的临床及微生物学资料,采用单因素和多因素logistic回归分析其流行病学特征及危险因素等。结果共收集137例念珠菌血症病例,患者年龄中位数为54.0(43.0,71.0)岁,男性占57.7%。ICU病区的念珠菌血症菌株分离率(43.1%)及其患者病死率(56.1%)均为最高。糖尿病(OR=5.562,P=0.002)、低蛋白血症(OR=8.464,P念珠菌血症患者的年龄大、合并症重、病区分布广、侵入性操作多、死亡率高,分离株耐药率高。念珠菌血症患者的死亡与基础疾病、有创操作及药物的使用等密切相关,临床医师应加强注意。

关键词：念珠菌血症危险因素耐药性预后

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念珠菌血症患者临床特征及预后的回顾性研究

中国抗生素杂志 2017年第12期42卷 1097-1102页

作者：陈熔吕晓菊南充市中心医院南充637000 四川大学华西医院感染性疾病中心成都610041

目的探讨念珠菌血症患者临床特征以及影响预后的危险因素。方法回顾性分析2010年1月—2016年1月四川大学华西医院经血培养确诊为念珠菌血症的临床资料,调查其临床特征(包括科室分布、基础疾病、病原菌分布、抗真菌治疗以及预后),应用ST... 详细信息

目的探讨念珠菌血症患者临床特征以及影响预后的危险因素。方法回顾性分析2010年1月—2016年1月四川大学华西医院经血培养确诊为念珠菌血症的临床资料,调查其临床特征(包括科室分布、基础疾病、病原菌分布、抗真菌治疗以及预后),应用STATA软件进行预后多因素生存分析。结果 6年间,共检出念珠菌血症患者162例,其中,男性132例(81%),死亡49例(30.2%)。病原菌分布包括白念珠菌(38%),热带念珠菌(24.7%),光滑念珠菌(16%),近平滑念珠菌(12.3%),克柔念珠菌(2.5%),高里念珠菌(2.5%),新隐球菌(2.5%)和酵母菌(0.6%)。多因素生存分析显示机械通气、气管切开、入住心胸外科、AECOPD、预防性给予抗真菌药的危险比(HR)分布为7.24,3.34,27.54,8.51和0.049。结论机械通气、入住心胸外科、AECOPD、气管切开是念珠菌血症患者死亡的独立危险因素,预防性抗真菌药物治疗可改善生存。监测这些因素可能对念珠菌血症患者生存率的改善具有重大临床意义。

关键词：念珠菌血症临床特征生存分析

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念珠菌血症115例临床特征及预后分析

中华临床感染病杂志 2023年第4期16卷 284-288页

作者：沈宇鑫丰雯诗段瑶王逸群清华大学附属北京清华长庚医院普通内科北京102218

目的分析念珠菌血症患者的临床特征和死亡危险因素,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院2016年1月至2022年12月115例念珠菌血症患者的临床资料。探究病原菌分布并进行耐药性检测。根据患者住院期间是否死... 详细信息

目的分析念珠菌血症患者的临床特征和死亡危险因素,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院2016年1月至2022年12月115例念珠菌血症患者的临床资料。探究病原菌分布并进行耐药性检测。根据患者住院期间是否死亡分为存活组(n=82)及死亡组(n=33)。采用多因素Logistic回归分析念珠菌血症患者死亡的影响因素。结果115例患者均合并基础疾病,住院期间死亡33例,病死率为28.7%。共检出115株念珠菌,其中白色念珠菌48株(41.7%),非白色念珠菌共67株(58.3%)。7株(6.1%,7/115)对氟康唑耐药,其中热带念珠菌对氟康唑耐药率高,为30.0%(6/20)。单因素分析显示,年龄、器官功能不全、急性脑血管病、肠瘘和血流感染前30 d内病灶清除或引流手术是念珠菌血症患者死亡的影响因素。多因素分析结果显示,年龄(OR=1.052,P=0.008)、急性脑血管病(OR=16.956,P=0.014)和器官功能不全(OR=13.736,P=0.001)是念珠菌血症患者死亡的独立危险因素,血流感染前30 d内病灶清除或引流手术(OR=0.271,P=0.046)是念珠菌血症患者死亡的独立保护因素。结论念珠菌血症患者多存在基础疾病,高龄、急性脑血管病与器官功能不全是念珠菌血症患者死亡的独立危险因素,积极的外科手术清除或引流以控制感染灶可能降低念珠菌血症的死亡风险。

关键词：念珠菌血症念珠菌,白色预后

CD5L在念珠菌血症患者血清中的水平升高并加重模型小鼠的病情

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南方医科大学学报 2023年第3期43卷 368-374页

作者：吴夏楠杨铭郭文涛呼洁董轲郜赵伟空军军医大学第二附属医院检验科陕西西安710038

目的检测CD5L水平念珠菌血症患者中的变化,并研究CD5L对念珠菌血症疾病发展的作用。方法选取健康对照者20例,细菌血症患者27例和念珠菌血症患者35例,ELISA检测各组血清中的CD5L水平。分析CD5L水平与患者血清中感染及肾损伤指标之间的相... 详细信息

目的检测CD5L水平念珠菌血症患者中的变化,并研究CD5L对念珠菌血症疾病发展的作用。方法选取健康对照者20例,细菌血症患者27例和念珠菌血症患者35例,ELISA检测各组血清中的CD5L水平。分析CD5L水平与患者血清中感染及肾损伤指标之间的相关性。尾静脉注射白色念珠菌至C57BL/6小鼠,构建念珠菌血症小鼠模型。腹腔注射CD5L蛋白,利用组织病理及血清学检测分析小鼠模型肾损伤,检测肾脏菌载量,统计小鼠生存率,分析CD5L处理对念珠菌血症小鼠病情的影响。ELISA检测CD5L处理对念珠菌血症小鼠血清IL-6及IL-8水平的影响。结果与健康对照及细菌感染患者相比,念珠菌血症患者血清CD5L水平显著升高(P念珠菌血症小鼠血清及肾脏CD5L水平显著升高(P念珠菌血症小鼠肾组织菌载量,促进小鼠表达炎症因子IL-6和IL-8,加重小鼠肾脏损伤,降低小鼠生存率(P念珠菌血症患者中升高,CD5L加重念珠菌血症小鼠病情。

关键词：念珠菌血症 CD5L 炎症肾损伤

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医院获得性念珠菌血症的临床特征及预后分析

中国感染与化疗杂志 2017年第5期17卷 492-497页

作者：刘海波魏东夏静鸿朱光发首都医科大学附属北京安贞医院感染科北京100029 首都医科大学附属北京潞河医院呼吸科

目的了解医院获得性念珠菌血症患者的临床特征和病原菌种类,探讨影响其预后的危险因素。方法回顾性分析北京安贞医院2003年1月-2013年12月医院获得性念珠菌血症174例,描述其临床特征、病原菌种类,探讨预后相关危险因素,采用t检验和χ2... 详细信息

目的了解医院获得性念珠菌血症患者的临床特征和病原菌种类,探讨影响其预后的危险因素。方法回顾性分析北京安贞医院2003年1月-2013年12月医院获得性念珠菌血症174例,描述其临床特征、病原菌种类,探讨预后相关危险因素,采用t检验和χ2检验进行预后单因素分析,采用Logistic回归进行预后多因素分析。结果观察期间,共有174例入选,其中男108例(62.1%),女66例(37.9%);平均年龄(53.9±27.3)岁,年龄10×10~9/L)162例(93.1%),中性粒细胞比例升高(>0.75)166例(95.4%),血小板下降(念珠菌99例(56.9%),光滑念珠菌37例(21.3%),近平滑念珠菌20例(11.5%),克柔念珠菌11例(6.3%),热带念珠菌4例(2.3%),其他念珠菌3例(1.7%)。死亡患者87例,病死率50.0%(87/174);单因素分析显示高龄、血小板减少、低白蛋白血症、肾功能不全、留置导尿管与医院获得性念珠菌血症患者死亡相关;多因素分析结果显示低白蛋白血症、合并细菌血症、留置导尿管为医院获得性念珠菌血症死亡的独立危险因素。结论医院获得性念珠菌血症以ICU及外科感染者最常见;病原菌仍以白念珠菌为主,病死率高;高龄、低白蛋白血症、合并细菌血症、留置导尿管与医院获得性念珠菌血症患者死亡相关。

关键词：念珠菌血症医院获得性临床特征预后