Stanford A型主动脉夹层组织中alpha-1抗胰蛋白酶的表达与夹层机制的研究

作     者：陆树洋 

作者单位：复旦大学 

学位级别：硕士

导师姓名：洪涛;王春生;夏利民;杨守国

授予年度：2010年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：alpha-1抗胰蛋白酶 Stanford A型夹层 动脉瘤 升主动脉 Stanford A型夹层 动脉瘤 升主动脉 细胞凋亡 

摘      要：目的观察正常升主动脉、升主动脉瘤及Stanford A型夹层动脉瘤(stanford A type aortic dissection,TAAD)患者升主动脉血管组织中alpha-1抗胰蛋白酶表达的差异,为探讨alpha-1抗胰蛋白酶对于维持升主动脉血管结构完整性中的作用奠定基础。 方法收集34例升主动脉血管组织标本,TAAD16例,升主动脉瘤10例,心脏移植供体心脏升主动脉8例。采用RT-PCR法、Western Blot法及免疫组织化学法对标本组织中的alpha-1抗胰蛋白酶的表达及其分布进行检测分析。 结果在基因水平上,alpha-1抗胰蛋白酶在升主动脉瘤中表达最高,正常血管组织中表达次之,TAAD患者升主动脉中表达最低(2.192±0.133,1.213±0.156,0.672±0.101,p0.05)。在蛋白水平上,alpha-1抗胰蛋白酶在升主动脉瘤中表达明显升高,TAAD患者升主动脉中表达次之,正常血管组织中最低(0.285±0.010,0.153±0.011,0.102±0.010,p0.05)。免疫组化结果示,alpha-1抗胰蛋白酶在血管全层结构中均有表达,在血管内定位无特异性。 结论Alpha-1抗胰蛋白酶在正常人、升主动脉瘤及TAAD患者升主动脉血管组织中均有表达,且有统计学意义。Alpha-1抗胰蛋白酶对于维持升主动脉血管结构的完整性具有保护作用。 目的观察正常升主动脉、升主动脉瘤及Stanford A型夹层动脉瘤(stanford A type aortic dissection,TAAD)患者升主动脉血管组织结构特点,分析alpha-lAT对于维持Stanford A型夹层动脉瘤血管完整性的作用。 方法收集34例升主动脉血管组织标本,TAAD16例,升主动脉瘤10例,心脏移植供体心脏升主动脉8例。采用HE染色法、弹力胶原纤维复染法及TUNEL法对升主动脉血管组织的结构特点进行研究。 结果HE染色与弹力纤维和胶原纤维复染示正常升主动脉与升主动脉瘤患者升主动脉结构相似,具有完整血管结构,内膜、中层和外膜,但是,在动脉瘤组中,存在弹力纤维变细,甚至缺失,肌肉成分增生,靠近内膜处病变较重,靠近外膜处形态相对正常;Stanford A型主动脉夹层患者升主动脉大体标本可见夹层撕裂破口的位置,光镜下,可见弹力纤维变细、减少、断裂,大量的炎性细胞浸润及血细胞成份。TUNEL结果显示,Stanford A型主动脉夹层组升主动脉血管组织可见大量的细胞核呈棕褐色及固缩的凋亡细胞,升主动脉瘤及正常升主动脉中未见明显的细胞凋亡。 结论Stanford A型夹层动脉瘤患者升主动脉血管组织中弹力纤维及胶原纤维稀疏、减少、断裂,结构紊乱,血管组织中细胞凋亡明显增加。